Остеонекроз головки бедренной кости (ОНФГ), также известный как ишемический некроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз), является распространенным и трудно поддающимся лечению заболеванием в области ортопедии. ОНФГ — это заболевание, при котором прерывается или нарушается кровоснабжение головки бедренной кости, вызывая гибель и последующее восстановление костных клеток и компонентов костного мозга, что впоследствии приводит к структурным изменениям головки бедренной кости, разрушению головки бедренной кости и дисфункции сустава. Почему головка бедренной кости подвержена некрозу? 1.Большая нагрузка: Тазобедренный сустав является самым крупным суставом в человеческом теле, и максимальная нагрузка может достигать 5,8 раз веса тела при ходьбе. 2, Сдвиговая нагрузка: головка бедра имеет угол наклона шейки стебля и передний угол наклона, гравитация из вертлужной впадины через головку бедра, миграция шейки к бедренному стеблю, линия силы не вертикальна, образование сдвиговой силы. Сдвигающая сила вызывает нарушение кровоснабжения кости. 3.Большой диапазон движения: По диапазону движений уступает только плечевому суставу, поэтому больше шансов получить травму. 4.Недостаточное кровоснабжение (Poor Blood Supply): Недостаточное кровоснабжение является одной из важнейших причин некроза головки бедренной кости. Кровоснабжение низкое, а анастомотическая ветвь кровеносных сосудов маленькая и слабая. Каковы причины некроза головки бедренной кости? 1. Травматические факторы (Травматические причины) являются одной из важных причин некроза головки бедренной кости. Нескоординированные движения пожилых людей в сочетании с остеопорозом увеличивают количество переломов по мере увеличения численности пожилого населения. Одним из переломов, при котором наиболее вероятно нарушение кровоснабжения головки бедра, является перелом шейки бедра. Кровоснабжение головки бедра осуществляется через артериальное кольцо у основания шейки бедра. Переломы шейки бедра неизбежно приводят к повреждению сосудов, что в 60-70% случаев может привести к некрозу головки бедра. У взрослых вывих тазобедренного сустава вызывает повреждение кровеносных сосудов, снабжающих головку бедра, что приводит к некрозу головки бедра. Кроме того, соскальзывание или вывих эпифиза у детей также может привести к некрозу головки бедренной кости. 2, Нетравматические причины (нетравматические причины) широко обсуждаются. Однако, исходя из многочисленных исследований и клинической практики, можно выделить две наиболее определенные причины: (1) Применение кортикостероидов: Некоторые пациенты нуждаются в гормональной терапии для контроля иммунных отклонений; кроме того, некоторые люди верят в рецепты шарлатанов, которые могут содержать гормоны. (2) Злоупотребление алкоголем: количество алкоголя не пропорционально скорости возникновения некроза головки бедренной кости. Возникновение некроза головки бедренной кости связано с индивидуальной скоростью метаболизма алкоголя. (3) Прочее: подагра, декомпрессионная болезнь, болезнь Гоше, гиперкоагуляционное состояние, серповидно-клеточная анемия ……. Как лечить остеонекроз головки бедренной кости? 1. Нехирургическое лечение: Применяется к пациентам с ранним некрозом головки бедренной кости. Обычно врачи советуют пациентам ограничить ношение тяжестей, чтобы уменьшить давление на головку бедра. Однако эффект не очевиден. Также принимаются некоторые лекарства, но они только снимают симптомы, специальных лекарств от некроза головки бедренной кости не существует. Кроме того, существуют методы физиотерапии, такие как электростимуляция, эффект которых подлежит дальнейшему изучению. 2. Хирургическое лечение: Оно подходит для пациентов, у которых консервативное лечение неэффективно. Лечение с сохранением головки, чтобы сохранить головку бедренной кости пациента. Оно в основном включает в себя медуллярную декомпрессию и костную пластику. Коллапс головки бедренной кости может произойти после клинического применения медуллярной декомпрессии. Она также является клинически противоречивой. Поэтому, как правило, клинически она показана пациентам с более выраженной болью. Остеотомия включает в себя сверление с латеральной стороны головки бедренной кости до некротической области и очистку некротической области с помощью скребковой ложки. После очистки на некротическую область пересаживается малоберцовая кость в качестве опоры. Однако процент успеха также не очень высок и может лишь отсрочить разрушение головки бедренной кости. Другие хирургические методы включают в себя пересадку кости с кровоснабжением и пересадку костной ткани. Костный трансплантат с кровеносными сосудами вводится в кость шейки бедра и анастомозируется с подвздошными сосудами для улучшения кровоснабжения. Однако этот метод лечения более сложный, а процент успеха не высок. В Китае некоторые специалисты по сохранению тазобедренного сустава изучают остеотомию. После остеотомии головка бедра поворачивается, а некротический участок переносится в область, не несущую веса. 3. Наиболее классическим и фундаментальным методом лечения пациентов с разрушением головки бедренной кости и стенозом сустава является тотальная артропластика тазобедренного сустава. Эта технология в настоящее время очень развита в Китае. После успешной операции можно вернуться к нормальной жизни.