1. Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз — это системный гипометаболический синдром, вызванный снижением синтеза и секреции тиреоидных гормонов или неадекватной утилизацией их тканями.
2. Какие существуют типы гипотиреоза?
Они классифицируются в зависимости от места поражения.
1. первичный гипотиреоз (поражение самой щитовидной железы): составляет более 95% всех случаев гипотиреоза; распространенные причины включают аутоиммунитет, хирургическое вмешательство на щитовидной железе и гипертиреоз.
Хирургия и лечение радиоактивным йодом при гипертиреозе
2. вторичный гипотиреоз (поражения гипоталамуса и гипофиза): вызван снижением секреции TSH или TRH; распространенные причины: внешнее облучение гипофиза, макроаденома гипофиза, аденома черепа и гипотиреоз.
макроаденома гипофиза, краниофарингиома и послеродовое кровотечение
Периферический гипотиреоз (синдром резистентности к тиреоидным гормонам): редко вызывается дефектами действия тиреоидных гормонов в периферических тканях.
Это семейное генетическое заболевание и т.д. Периферические ткани-мишени хорошо воспринимают гормоны, но рецепторы в ядре нарушены или отсутствуют.
Поэтому физиологическое воздействие на гормоны щитовидной железы является слабым
4. синдром нечувствительности к тиреотропному гормону или тиреотропному гормону: форма гипотиреоза, вызванная резистентностью щитовидной железы к TSH.
гипотиреоз.
Существует три клинических типа гипотиреоза, в зависимости от возраста начала заболевания.
1. кретинизм (кретинизм): гипофункция начинается во фетальном или неонатальном периоде и известна как кретинизм.
2. ювенильный муцинозный отек (ювенильный гипотиреоз): гипофункция начинается у детей до начала полового развития и называется ювенильным гипотиреозом.
3. Гипотиреоз взрослых: начинается у взрослых и называется гипотиреозом взрослых
3. Является ли субклинический гипотиреоз формой гипотиреоза?
Состояние, при котором гормоны щитовидной железы в сыворотке крови (T4, T3, FT4, FT3) в норме, но тиреоидные стимулирующие гормоны повышены, мы называем субклиническим гипотиреозом. Гипотиреоз определяется как «системное заболевание, вызванное недостаточным синтезом и физиологическим действием гормонов щитовидной железы». Субклинический гипотиреоз не считается гипотиреозом, поскольку гормоны щитовидной железы находятся в нормальном диапазоне. Его характеристики следующие.
(1) Субклинический гипотиреоз обусловлен нарушением синтеза или высвобождения тиреоидных гормонов. Снижение уровня тиреоидных гормонов неизбежно приводит к ингибированию тиреотропина по обратной связи, вызывая повышение тиреотропина. Повышенный тиреотропин стимулирует увеличение щитовидной железы, гиперплазию и увеличение компенсаторного высвобождения тиреоидных гормонов, что приводит к восстановлению нормального уровня тиреоидных гормонов в крови, но это нормальный тиреоидный гормон, поддерживаемый при высоком уровне тиреотропина.
(2) Поскольку гормоны щитовидной железы находятся на нормальном уровне. Поэтому клинически признаки и симптомы гипотиреоза отсутствуют, кроме зоба, который связан с уровнем тиреотропина при субклиническом гипотиреозе. Мы сталкиваемся со многими пациентами с субклинической формой щитовидной железы, клинически жалующимися на такие симптомы, как слабость, боязнь холода, отеки, запоры и потерю памяти, в то время как на самом деле эти симптомы не являются специфическими и не связаны с субклиническим гипотиреозом. Поэтому, когда пациенты с субклиническим гипотиреозом принимают препараты гормонов щитовидной железы, эти симптомы не могут быть облегчены и вылечены.
(3) Субклинический гипотиреоз, как правило, не требует лечения, если только пациент не обращается за лечением зоба. Заместительная гормональная терапия щитовидной железы эффективна при лечении зоба, но зоб может вернуться после прекращения приема лекарств. Клинический гипотиреоз ежегодно возникает у 5% пациентов с субклиническим гипотиреозом. При возникновении клинического гипотиреоза требуется заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы. Лечение препаратами тиреоидных гормонов до начала клинического гипотиреоза не предотвращает развитие клинического гипотиреоза.
4. Как возникает гипотиреоз?
Важная роль щитовидной железы заключается в производстве тиреоидных гормонов. Гормоны щитовидной железы включают тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), оба из которых являются низкомолекулярными йодсодержащими аминокислотами. Гормоны щитовидной железы необходимы для жизнедеятельности организма. Если выработка гормонов щитовидной железы слишком низкая из-за нарушений в работе щитовидной железы, что вызывает снижение системного обмена веществ, влияет на работу нескольких систем и вызывает целый ряд симптомов, это называется гипотиреозом (гипофункцией щитовидной железы).
5. Кто предрасположен к гипотиреозу?
(1) Люди с личной историей и семейной историей заболевания щитовидной железы.
(2) Люди с историей зоба, перенесшие хирургическую тиреоидэктомию и лечение радиоактивным йодом.
(3) Лица с личной и семейной историей аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа и др.
(4) Те, у кого ранее был обнаружен повышенный уровень ТТГ в сыворотке крови или положительные аутоантитела к щитовидной железе в сыворотке крови.