Пациентка: страдала гипотиреозом, беременность 6 месяцев, принимала одну таблетку тиреоидных препаратов, сейчас Т4 низкий, интересно, повлияет ли это на плод, нужно ли корректировать дозировку? Не поздно ли корректировать дозировку препарата сейчас, когда мозг и нервы плода развились за 6 месяцев беременности? В ноябре FT4 был ниже нижней границы нормы (врач сказал мне продолжать принимать одну таблетку), а сейчас FT4 также ниже нижней границы, будет ли у плода умственная отсталость? (Ультразвуковое исследование плода не имеет деформаций, развитие костей очень хорошее) Шанхайская больница Ruijin, отделение эндокринологии и метаболических заболеваний Wang Shu: пациентки с гипотиреозом беременны, эвгенол или таблетки щитовидной железы должны быть заменены, количество замены было достигнуто s-TSH для 1-2 хорошо, по крайней мере, не более 2,5. Особенно в первые три месяца беременности. Однако если FT3 и FT4 находятся в пределах нормы, то несколько повышенный s-TSH не является проблемой. Если FT4 низкий, а s-TSH высокий в первые 1-3 месяца беременности, то быстрая коррекция и восполнение его уровня еще может компенсировать прежние недостатки. Но если FT4 низкий в течение длительного времени, то это, безусловно, скажется на развитии плода. Ваш анализ FT4 в ноябре был ниже нижней границы нормы, Вам следует увеличить дозу заместительной терапии тиреоидными гормонами, я не знаю, как сейчас обстоят дела с анализами? Рекомендуется обратиться в больницу для корректировки дозы. Пациент: Сейчас я в соответствии с указаниями врача увеличиваю дозу лекарства утром и вечером по одной, сейчас прошло 6 месяцев, позавчера проверял Т4 — все еще низкий. Ван Шу, отделение эндокринологии и метаболических заболеваний Шанхайской больницы Ruijin: Если вы принимаете только 1 таблетку тиреоидных таблеток, не увеличивайте дозировку сразу на 1 таблетку, сначала можно принять на полтаблетки больше, а затем проверить функцию щитовидной железы через 2 недели и скорректировать дозировку в соответствии с функцией щитовидной железы. (При чрезмерном приеме таблеток тиреоидных препаратов может развиться гипертиреоз). Также старайтесь не принимать таблетки тиреоидных препаратов на ночь, поскольку таблетки тиреоидных препаратов обладают возбуждающим действием, и их прием на ночь может повлиять на сон. Можно принимать одну таблетку утром натощак и полтаблетки перед обедом. Лучше заменить таблетки щитовидной железы на эвгенол, так как таблетки щитовидной железы содержат Т3 и Т4, а эвгенол — только Т4, и слишком большое количество Т3 вызывает панику и другие побочные эффекты. Пациент: Здравствуйте, доктор Ванг! Ем 20 дней эвгенол, 8 марта проверяю tsh, но выше, чем раньше, изначально на 1,5 больше, сейчас 3,17, ft4 не изменился, ft3 3,72, 20 дней дозировка по 1,5 таблетки, но при этом сохраняется на уровне 6,24 (11,2-20,1) «показатели низкие», научите, пожалуйста, Ванг Нарцисс, как корректировать дозировку препаратов? Ван Шу, отделение эндокринологии и метаболических заболеваний, Шанхайская больница «Руиджин»: Увеличьте дозу эвгенола, 2#/день, и пересмотрите через 2 недели. Пациент: анализы в апреле, TSH 0,13 (0,34-5,06) низкий, FT3 4,45 (3,67-10,43), FT4 12,32 (11,2-20,1), анализы в мае, TSH 0,07, FT3 4,16. FT4 11,44, апрельская дозировка эвгенола 3 капсулы/день, в связи с низким TSH, снижена на 1 капсулу, но майские анализы TSH еще ниже, хотел бы попросить доктора Ванга снизить дозировку лекарства TSH, как продолжать снижать, а не повышать, как скорректировать дозировку лекарства? Ван Шу, эндокринолог и специалист по метаболическим заболеваниям, Шанхайская больница Ruijin: продолжайте принимать по 2 капсулы, а затем через 1 месяц проведите лабораторное исследование.