Лечение йодом-131 с гораздо большей вероятностью вызовет гипотиреоз у пациентов с гипертиреозом, чем простые антитиреоидные препараты. Гипотиреоз после лечения йодом-131 подразделяется на гипотиреоз с ранним началом и гипотиреоз с поздним началом. Гипотиреоз с ранним началом определяется как гипотиреоз, возникающий в течение 1 года после лечения йодом-131, что может быть связано с такими факторами, как повышенная чувствительность щитовидной железы пациента к радиации и высокая доза лечения. Снижение дозы лечения йодом-131 может уменьшить частоту раннего гипотиреоза, но это снизит частоту ремиссии при однократном лечении, и некоторым пациентам потребуется повторное лечение (с последующим увеличением частоты гипотиреоза). Некоторые пациенты с ранним гипотиреозом (особенно молодые люди) могут самостоятельно вернуться к нормальной функции щитовидной железы с помощью коррекции и вспомогательной терапии. Гипотиреоз с поздним началом определяется как гипотиреоз, возникший после 1 года лечения йодом-131. Частота гипотиреоза с поздним началом увеличивается ежегодно (на 2-3% в год) и, вероятно, в основном связана с нарушениями в аутоиммунной функции пациента, а не с дозой лечения йодом-131 (на самом деле, другие методы лечения гипертиреоза также могут вызвать гипотиреоз с поздним началом). Поэтому пациенты, прошедшие лечение йодом-131, должны проходить обследование не реже одного раза в год для своевременного выявления любых изменений в функции щитовидной железы. Гипотиреоз легко диагностировать и лечить клинически. Как упоминалось ранее, если у пациента с гипертиреозом после лечения йодом-131 развиваются усталость, сонливость, увеличение веса, боязнь холода, судороги, усиление менструального потока и запоры у женщин молодого и среднего возраста (одно или несколько вышеперечисленных явлений вместе), это часто свидетельствует о раннем начале гипотиреоза. Гипотиреоз легко диагностируется путем исследования уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Она также легко корректируется при своевременной заместительной терапии соответствующим количеством гормонов щитовидной железы (эвгенол или другие препараты гормонов щитовидной железы). Только у тех, у кого гипотиреоз долгое время оставался незамеченным и постепенно ухудшался, развиваются серьезные осложнения гипотиреоза. В заключение следует отметить, что ключевым моментом в лечении гипотиреоза является раннее выявление и быстрое назначение заместительной терапии тиреоидными гормонами. Важно отметить, что пациенты с ранним гипотиреозом, которые не выздоравливают самостоятельно, а также пациенты с поздним гипотиреозом нуждаются в постоянной заместительной терапии тиреоидными гормонами. Также важно, чтобы женщины, зависящие от заместительной гормональной терапии щитовидной железы, принимали лекарства во время беременности по назначению врача и чтобы дозировка корректировалась в соответствии с результатами регулярных обследований.