Отказ от приема антитиреоидных препаратов на ранних сроках беременности снижает вероятность развития врожденных дефектов у новорожденных, говорится в датском исследовании. Стин Линдинг-Андерсен и Петер Лаурберг из Университетской больницы Ольборга отметили: «Интернисты должны знать о влиянии на последующую беременность при применении антитиреоидных препаратов для лечения сопутствующих заболеваний у молодых женщин. Прием антитиреоидных препаратов у беременных должен быть прекращен как можно раньше». Гипертиреоз может серьезно повлиять на здоровье беременной женщины и развитие плода, а применение антитиреоидных препаратов на ранних сроках беременности может привести к врожденным порокам развития у новорожденных. Современные рекомендации рекомендуют лечение пропилтиоурацилом (ПТУ) на ранних сроках беременности с последующим переходом на метимазол/карбимазол (ММИ/КМЗ). Д-р Андерсен и его коллеги проанализировали данные Датского регистра рождений, Датского национального регистра назначений и Датского регистра больниц с целью выявления корреляции между приемом этих антитиреоидных препаратов и врожденными пороками развития, дефицитом гранулоцитов и печеночной недостаточностью в общей популяции и у беременных женщин. Около 30 тыс. человек принимали антитиреоидные препараты, причем большинство из них (n=27 281) получали MMI/CMZ, а небольшая часть (n=5895) — PTU. Частота побочных эффектов, связанных с приемом ММИ, в общей популяции была примерно в два раза выше, чем частота побочных эффектов, связанных с приемом ПТУ, но разница между ними была почти пятикратной, говорится в исследовании, опубликованном 27 января в онлайновом издании Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Частота развития дефицита гранулоцитов была значительно выше при использовании ПТУ (0,27%), чем при использовании MMI/CMZ (0,11%, P=0,02), в то время как частота развития печеночной недостаточности не имела существенных различий между пациентами, получавшими ПТУ (0,05%) и MMI/CMZ (0,03%, P=0,4). По сравнению с общей популяцией, антитиреоидный дефицит гранулоцитов и печеночная недостаточность у беременных встречались нечасто. Среди 2206 беременных женщин, принимавших антитиреоидные препараты, у 35% новорожденных были выявлены врожденные пороки развития (340 случаев на 10 000 получавших антитиреоидные препараты). Андерсен и Лаурберг пишут: «Мы рекомендуем женщинам, принимающим антитиреоидные препараты, активизировать соответствующее тестирование во время беременности. При положительных результатах после беседы с врачом прекратить прием антитиреоидных препаратов. Если терапевт наблюдает ремиссию симптомов гипертиреоза у женщины, мы рекомендуем прекратить прием тиреоидных препаратов для наблюдения и проводить еженедельные тесты функции щитовидной железы до середины беременности». Если пациентка планирует беременность, то терапия ПТУ может быть рассмотрена вплоть до наступления беременности. Если антитиреоидные препараты все еще необходимы после наступления ранней беременности, у врача есть возможность продолжить терапию ПТУ или перейти на терапию MMI/CMZ». Andersen и Laurberg делают вывод: «Ранняя беременность так же важна для врача, занимающегося проблемами щитовидной железы, как и поздняя беременность для акушера. Нелеченый гипертиреоз может осложнить течение беременности и должен тщательно контролироваться терапевтом. Однако более тщательный скрининг и оценка клинических показаний на ранних сроках беременности у женщин, получающих антитиреоидные препараты, могут снизить частоту нежелательных явлений, связанных с приемом антитиреоидных препаратов.»