Гипотиреоз при беременности — это гипотиреоз, возникающий во время беременности, т.е. состояние, при котором щитовидная железа не способна синтезировать или выделять достаточное количество тироксина для удовлетворения потребностей организма. Ранние сроки беременности, т.е. первые 12 недель, являются первым периодом быстрого развития мозга плода, но в это время собственная функция щитовидной железы плода еще не сформирована, и плод полностью зависит от матери в обеспечении его гормонами щитовидной железы, необходимыми для развития мозга. Через 3 месяца собственная щитовидная железа плода способна синтезировать тиреоидные гормоны, но их количество невелико, и плод по-прежнему вынужден полагаться на гормоны матери. Если мать страдает гипотиреозом на ранних сроках беременности, это влияет на развитие мозга плода и даже приводит к необратимым последствиям, в результате чего IQ потомства снижается на 6-8 баллов. Поэтому беременным женщинам с гипотиреозом не следует прекращать прием препарата и корректировать его дозировку под руководством врача. Правильный прием препарата не повлияет на плод, наоборот, при отсутствии лечения недостаточное поступление тиреоидных гормонов в организм ребенка скажется на развитии плода, а в тяжелых случаях приведет к кретинизму. Перед подготовкой к беременности важно проверить показатели функции щитовидной железы и тиреоидные аутоиммунные антитела. Если уровень TSH в сыворотке крови находится в пределах 0,3-2,5 мМЕ/л, то это лучшее время для наступления беременности. После беременности необходимо регулярно проверять функцию щитовидной железы и уровень антител. Для пациенток, у которых до беременности был диагностирован гипотиреоз, перед наступлением беременности лучше всего контролировать уровень ТТГ в сыворотке крови ниже 2,5 мМЕ/л с помощью медикаментозного лечения. После беременности следует проводить индивидуальную коррекцию дозировки под наблюдением врача. Пациенткам, у которых гипотиреоз диагностирован после беременности, необходимо немедленно начать медикаментозное лечение и контролировать уровень ТТГ ниже 2,5 мМЕ/л. Чем раньше будет достигнут уровень ТТГ, тем меньшее влияние окажет гипотиреоз при беременности на развитие мозга плода. Будущие матери, страдающие гипотиреозом, полностью полагаются на таблетки левотироксина натрия, которые они принимают для поддержания нормальной функции щитовидной железы и обеспечения тироксином (Т4), необходимым для развития мозга плода. Поэтому прием таблеток левотироксина натрия во время беременности ни в коем случае нельзя прекращать, а, наоборот, необходимо соответствующим образом увеличить дозу, поскольку потребность в левотироксине после беременности возрастает на 30-50% по сравнению с добеременной. После родов под наблюдением врача дозировка левотироксина может быть восстановлена до дозировки, существовавшей до беременности. Тиреотропный гормон — это гормон, который в норме вырабатывается нашим организмом, и экзогенный тироксин принимается только для восполнения дефицита в той части организма, которая испытывает недостаток. Прием правильной дозы экзогенного тироксина (например, таблеток левотироксина натрия) абсолютно безопасен и не влияет на течение беременности или грудного вскармливания. Лучшим альтернативным препаратом для лечения гипотиреоза являются таблетки левотироксина натрия (L-T4), которые следует принимать натощак. Лучше не есть соевые продукты в течение 4 часов после их приема, а также не принимать одновременно препараты, содержащие различные витамины и минералы, чтобы не нарушить их всасывание. Раннее обращение к врачу и стандартизированная терапия левотироксином необходимы как для матери, так и для ребенка.