Преимуществом лечения радиоактивным йодом является его высокая эффективность, безопасность и низкая стоимость по сравнению с другими методами. Гипотиреоз подразделяется на гипотиреоз с ранним началом заболевания и гипотиреоз с поздним началом заболевания. Временный гипотиреоз обычно возникает в течение первых 6 месяцев после лечения 131I. Если гипотиреоз возникает или сохраняется более 6 месяцев после лечения 131I, он, скорее всего, перерастет в постоянный гипотиреоз, и тогда показана заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Некоторые из них переходят в постоянный гипотиреоз. Существуют различные объяснения возникновения гипотиреоза в раннем возрасте, в основном считается, что это связано с высокой чувствительностью человека к 131I. 1. высокая чувствительность пациента к 131I приводит к разрушению слишком большого количества ткани щитовидной железы, и возникает постоянный гипотиреоз. У некоторых пациентов часть клеток повреждается под воздействием определенного количества радиации и находится в состоянии «стазиса». Эти клетки не некротические, а лишь временно нефункциональные, что приводит к короткому периоду гипотиреоза. 2. гипертиреоз до лечения 131I привел к тому, что гипофиз выделял TSH в течение длительного периода времени, и реакция была запоздалой, поэтому циркулирующий тиреотропный гормон всегда был на низком уровне в течение некоторого периода времени после лечения, и гипофиз не смог вовремя отреагировать, что привело к временному гипотиреозу. Через несколько месяцев гипофизарно-тиреоидная ось возвращается к нормальной работе, и гипотиреоз исчезает. Гипотиреоз, возникающий через 1 год после приема 131I, называется гипотиреозом с поздним началом (отдаленный гипотиреоз, постоянный гипотиреоз). Постоянный гипотиреоз является единственным значительным осложнением лечения 131I. Причины гипотиреоза с поздним началом не до конца изучены, но существуют следующие возможности: 1. После лечения 131I некоторые клетки, которые были слегка повреждены радиацией, хотя и не утратили свою функцию, цикл деления клеток замедляется, число делимых поколений уменьшается, и в определенный момент они перестают делиться и преждевременно умирают, что приводит к гипотиреозу с поздним началом. Это отдаленный биологический эффект ионизирующего излучения, который связан с лечебной дозой. После лечения 131I часть тиреоглобулина может выйти из организма из-за разрушения фолликулов щитовидной железы, что приводит к развитию антител к щитовидной железе, вызывая хроническое потенциальное повреждение щитовидной железы и гипотиреоз с поздним началом. 3. естественная история гипертиреоза может привести к спонтанному возникновению гипотиреоза. Было установлено, что спонтанный гипотиреоз возникает у людей с нелеченным ГД или у тех, кто не принимал АТД в течение нескольких месяцев или даже лет, но частота этого гипотиреоза гораздо ниже, чем у людей, получающих лечение 131I. Возможно, что спонтанный гипотиреоз является результатом развития ГД в БГ, поскольку и ГД, и БГ являются аутоиммунными заболеваниями и могут развиваться друг из друга.