Оптимальным результатом лечения гипертиреоза радиоактивным йодом является возвращение к нормальной функции щитовидной железы без постоянного гипотиреоза, однако на практике эта цель труднодостижима. Так как при снижении дозы радиоактивного йода часто возникает неудача в лечении, и пациенту приходится снова проходить курс лечения радиоактивным йодом, либо он переходит в хроническую субклиническую форму гипертиреоза. Поэтому некоторые зарубежные ученые считают, что пациенты должны получать гипотиреоз как конечный результат лечения йодом болезни Грейвса. При этом хорошо доказано, что не существует идеальной дозы радиоактивного йода, которая могла бы эффективно корректировать гипертиреоз, не вызывая гипотиреоза. На конечный результат терапии 131I может влиять множество факторов, в том числе: особенности самого пациента (например, возраст, пол, масса щитовидной железы и т.д.); выраженность и длительность аутоиммунного раздражения щитовидной железы; степень поглощения радиоактивного йода железой (например, скорость поглощения 131I, среднее распределение, эффективный период полураспада и т.д.); длительность лекарственной терапии щитовидной железы. Важно отметить два факта: во-первых, чем выше процент излечения от гипертиреоза, тем больше вероятность развития гипотиреоза; во-вторых, у некоторых пациентов даже при введении очень малой дозы радиоактивного йода все равно возникает гипотиреоз. В настоящее время считается, что введение 131I, будь то методом фиксированных доз или путем определения дозы по весу щитовидной железы или скорости поглощения радиоактивного йода, является эффективным методом лечения гипертиреоза Грейвса, а в течение длительного времени у некоторых пациентов будет вызывать гипотиреоз. Поэтому Американская тиреоидная ассоциация в своих рекомендациях по лечению болезни Грейвса 2005 г. советует пациентам: «Как бы хорошо ни контролировался ваш гипертиреоз, однажды вы станете гипотиреозом, поскольку гипертиреоз сам по себе имеет тенденцию к прогрессированию до гипотиреоза, что может быть связано с наличием низкого уровня воспаления в вашей собственной щитовидной железе. Если Вы получаете лечение радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство, гипотиреоз может наступить быстрее, но даже если Вы лечитесь только антитиреоидными препаратами, гипотиреоз все равно наступит, поскольку гипертиреоз сам по себе имеет тенденцию переходить в гипотиреоз, и однажды Вы станете гипотиреоидным».