О гиперхолестеринемии :
I. Гиперлипидемия
В состав крови входят холестерин, фосфолипиды, триглицериды и жирные кислоты — все это липидные вещества, содержащиеся в крови. Холестерин и другие липиды плазмы присутствуют в крови в виде комплексов с аполипопротеинами, но жирные кислоты связаны с альбумином.
То, что обычно называют гиперлипидемией, в основном представляет собой повышенный уровень холестерина и/или триглицеридов в крови. Гиперлипидемия — это проявление аномального жирового обмена в организме. Существует три основные категории: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и смешанная гиперлипидемия. На какие показатели мы обращаем внимание, когда берем результаты анализов, чтобы определить, есть ли у нас гиперлипидемия? Основными показателями являются холестерин (TC), триглицериды (TG), холестерин липопротеинов высокой плотности (HDL-c) и холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL-c) в сыворотке крови. Ниже приведена справочная таблица нормальных, критических и требующих лечения уровней для этих показателей.
Гиперлипидемия обычно не имеет явных симптомов, если она не связана с другими заболеваниями, поэтому ее не следует воспринимать всерьез, и часто она обнаруживается во время физического осмотра или других тестов.
II. Липопротеины
Холестерин и триглицериды — это жиры, как и масла, которые не растворяются в крови. Для того чтобы холестерин транспортировался в крови, нерастворимые липиды соединяются с белками, образуя липопротеины, которые растворяются в крови. Существует несколько основных форм липопротеинов в крови, называемых липопротеинами высокой плотности, липопротеинами низкой плотности и липопротеинами очень низкой плотности.
Справочная таблица для показателей скрининга гиперлипидемии
Название липида Нормальный уровень (мг %) (мг моль %) Критический уровень (мг %) (мг моль %) Уровень, требующий медикаментозного лечения (мг %) (мг моль %)
Холестерин <200 <5,17 200-239 5,17-6,12 ≥240 ≥6,18 Триглицериды <130 <1,47 от 130 до 159 от 1,47 до 1,80 ≥160 ≥1,81 Холестерин ЛПНП <130 <3.36 130～159 3.36～4.13 ≥160 ≥4.14 Холестерин липопротеинов высокой плотности >45 >1,16 36~45 0,93~1,16 ≤35 ≤0,91
(i) Липопротеин низкой плотности
ЛПНП в основном переносит холестерин и используется для синтеза клеточных мембран и стероидных гормонов. Окисленный или химически модифицированный ЛПНП-холестерин не может быть использован тканями и удален печенью, он откладывается на стенках артерий и образует бляшки, вызывая атеросклероз. У здоровых людей 2/3 частиц ЛПНП удаляются рецепторами ЛПНП в печени, но хроническое употребление продуктов с высоким содержанием жира и холестерина может подавить активность рецепторов ЛПНП и повысить уровень ЛПНП-холестерина.
Многочисленные исследования на животных и людях показали, что повышенный уровень холестерина ЛПНП может привести к развитию ишемической болезни сердца и что снижение уровня холестерина ЛПНП может уменьшить риск развития ишемической болезни сердца. Уровень общего холестерина в крови обычно отражает уровень LDL-холестерина. Клинические испытания показали, что каждый 1% снижения общего холестерина уменьшает заболеваемость ишемической болезнью сердца на 2-3%.
Уровень холестерина ЛПНП можно рассчитать по формуле
ЛПНП-холестерин (мг %) = общий холестерин — триглицериды / 5 — ЛПВП-холестерин (мг %)
ЛПНП-холестерин (мг моль %) = общий холестерин — триглицериды / 2,2 — ЛПВП-холестерин (мг моль %)
Если уровень холестерина ЛПНП составляет менее 130 мг%, что является идеальным диапазоном, вам следует пересматривать уровень холестерина ЛПНП каждые 5 лет, а соблюдение здорового питания, регулярная физическая активность и контроль веса позволят вам поддерживать уровень холестерина ЛПНП в пределах нормы. Если уровень холестерина ЛПНП больше или равен 160 мг%, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы принимать лекарства, употреблять продукты с низким содержанием насыщенных жирных кислот и холестерина, регулярно заниматься физической активностью и контролировать свой вес для снижения уровня холестерина. Если уровень холестерина ЛПНП составляет от 130 до 159 мг%, решение о приеме лекарств будет зависеть от наличия других факторов риска развития ишемической болезни сердца, главным образом от холестеринопонижающих диет, регулярной физической активности и мер по контролю веса.
(ii) липопротеин высокой плотности
HDL в основном секретируется тонким кишечником и печенью и содержит меньше холестерина. Недавно секретированные предшественники ЛПВП забирают неэстерифицированный холестерин из обновленных клеточных мембран и эстерифицируют его, превращая в зрелый ЛПВП. ЛПВП переносят холестерин из окружающих тканей в печень для выведения, тем самым предотвращая отложение холестерина на стенках артерий и образование бляшек, обеспечивая защиту сердечно-сосудистой системы. Чем выше уровень HDL-холестерина в организме, тем лучше способность организма выводить холестерин и тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Нормальный уровень HDL-холестерина должен превышать 45 мг, при этом средний уровень HDL-холестерина составляет около 45 мг для мужчин и 55 мг для женщин, а те, у кого уровень HDL-холестерина менее 35 мг, подвержены повышенному риску развития ишемической болезни сердца.
Что можно сделать для повышения уровня HDL-холестерина? Основной способ повысить уровень HDL-холестерина — это физические упражнения, от 3 до 5 раз в неделю по 30 минут каждый раз. Небольшое количество вина также может повысить уровень HDL-холестерина, но чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению кровяного давления и повреждению печени, поэтому активный образ жизни — лучшая мера для повышения HDL-холестерина.
(iii) Триглицериды
Жир в нашем организме в основном хранится в жировой ткани в виде триглицеридов. Лишь небольшая часть триглицеридов находится в кровотоке. Высокие триглицериды сами по себе не обязательно вызывают атеросклероз, но некоторые богатые триглицеридами липопротеины также содержат холестерин, который может вызвать повышенный риск развития ишемической болезни сердца.
III. Факторы, влияющие на уровень холестерина в крови
Уровень холестерина в вашем организме зависит не только от вашего питания, но и от вашей собственной способности синтезировать и метаболизировать холестерин. На самом деле, собственного синтеза холестерина достаточно для удовлетворения потребностей организма, и нет необходимости в дополнительном потреблении холестерина. Основными факторами, которые могут вызвать повышение уровня холестерина в крови, являются
(i) Генетические факторы
Влияние генов человека на уровень холестерина в крови зависит от скорости синтеза и удаления холестерина. Примерно один из 500 человек страдает семейной гиперхолестеринемией, и у них часто преждевременно развивается ишемическая болезнь сердца. Даже если у вас нет специфического гена высокого уровня холестерина, гены все равно играют определенную роль в уровне холестерина.
(ii) Диетические факторы
Диетические факторы, влияющие на уровень холестерина в крови, включают насыщенные жирные кислоты, ненасыщенные жирные кислоты, холестерин и общую калорийность, причем наибольшее значение имеют насыщенные жирные кислоты и холестерин. Формула для экстраполяции уровня холестерина в крови из рациона питания, обобщенная по результатам лабораторных исследований, выглядит следующим образом
Холестерин в крови = 1,26(S-P) + 1,5(100C/E)
Где: S насыщенных жирных кислот в процентах от общего количества калорий
P полиненасыщенные жирные кислоты в процентах от общего количества калорий
C холестерин (мг)
E общая калорийность (калорий/день)
Потребление насыщенных жирных кислот и холестерина является основной причиной повышения уровня холестерина в крови, причем и насыщенные жирные кислоты, и холестерин в основном поступают из продуктов животного происхождения.
(iii) Масса тела
Как избыточный вес, так и ожирение повышают концентрацию холестерина ЛПНП. Снижение массы тела уменьшает концентрацию холестерина ЛПНП, а также снижает концентрацию триглицеридов и повышает холестерин ЛПВП.
(iv) Физическая активность
Регулярная физическая активность снижает концентрацию холестерина ЛПНП и повышает уровень холестерина ЛПВП.
(v) Возраст и пол
Уровень общего холестерина в крови повышается с возрастом. До менопаузы у женщин уровень общего холестерина обычно ниже, чем у мужчин того же возраста, а после менопаузы уровень холестерина ЛПНП постепенно повышается, а уровень холестерина ЛПВП снижается. После 50 лет у женщин уровень общего холестерина выше, чем у мужчин.
(vi) Алкоголь
Употребление алкоголя повышает уровень холестерина ЛПВП, но не снижает уровень холестерина ЛПНП. Чрезмерное употребление алкоголя может повредить печень и сердечную мышцу, привести к повышению кровяного давления и повысить уровень триглицеридов. По этим причинам употребление алкоголя не рекомендуется в качестве профилактической меры против сердечных заболеваний.
(vii) Психический стресс
Многие исследования доказали, что длительный умственный стресс может вызвать повышение уровня холестерина в крови. С другой стороны, некоторые люди склонны употреблять много высококалорийной пищи, чтобы справиться со стрессом, что также является важным фактором повышения уровня холестерина в крови.
IV. Факторы, влияющие на уровень холестерина в крови
Уровень холестерина в вашем организме зависит не только от вашего питания, но и от вашей собственной способности синтезировать и метаболизировать холестерин. На самом деле, собственного синтеза холестерина достаточно для удовлетворения потребностей организма, и нет необходимости в дополнительном потреблении холестерина. Основными факторами, которые могут вызвать повышение уровня холестерина в крови, являются
(i) Генетические факторы
Влияние генов человека на уровень холестерина в крови зависит от скорости синтеза и удаления холестерина. Примерно один из 500 человек страдает семейной гиперхолестеринемией, и у них часто преждевременно развивается ишемическая болезнь сердца. Даже если у вас нет специфического гена высокого уровня холестерина, гены все равно играют определенную роль в уровне холестерина.
(ii) Диетические факторы
Диетические факторы, влияющие на уровень холестерина в крови, включают насыщенные жирные кислоты, ненасыщенные жирные кислоты, холестерин и общую калорийность, причем наибольшее значение имеют насыщенные жирные кислоты и холестерин. Формула для экстраполяции уровня холестерина в крови из рациона питания, обобщенная по результатам лабораторных исследований, выглядит следующим образом
Холестерин в крови = 1,26(S-P) + 1,5(100C/E)
Где: S насыщенных жирных кислот в процентах от общего количества калорий
P полиненасыщенные жирные кислоты в процентах от общего количества калорий
C холестерин (мг)
E общая калорийность (калорий/день)
Потребление насыщенных жирных кислот и холестерина является основной причиной повышения уровня холестерина в крови, причем и насыщенные жирные кислоты, и холестерин в основном поступают из продуктов животного происхождения.
(iii) Масса тела
Как избыточный вес, так и ожирение повышают концентрацию холестерина ЛПНП. Снижение массы тела уменьшает концентрацию холестерина ЛПНП, а также снижает концентрацию триглицеридов и повышает холестерин ЛПВП.
(iv) Физическая активность
Регулярная физическая активность снижает концентрацию холестерина ЛПНП и повышает уровень холестерина ЛПВП.
(v) Возраст и пол
Уровень общего холестерина в крови повышается с возрастом. До менопаузы у женщин уровень общего холестерина обычно ниже, чем у мужчин того же возраста, а после менопаузы уровень холестерина ЛПНП постепенно повышается, а уровень холестерина ЛПВП снижается. После 50 лет у женщин уровень общего холестерина выше, чем у мужчин.
(vi) Алкоголь
Употребление алкоголя повышает уровень холестерина ЛПВП, но не снижает уровень холестерина ЛПНП. Чрезмерное употребление алкоголя может повредить печень и сердечную мышцу, привести к повышению кровяного давления и повысить уровень триглицеридов. По этим причинам употребление алкоголя не рекомендуется в качестве профилактической меры против сердечных заболеваний.
(vii) Психический стресс
Многие исследования показали, что длительный стресс может вызвать повышение уровня холестерина в крови. С другой стороны, некоторые люди склонны есть много высококалорийной пищи, чтобы справиться со стрессом, что также является важным фактором повышения уровня холестерина в крови.