Вернувшись в США в марте, я устроил барбекю с друзьями, и когда передо мной оказались жирные куриные крылышки и ароматные кальмары на гриле, мои друзья радостно воскликнули: «Давайте поедим, запрет на холестерин в США снят ……!». Что происходит? Согласно сообщениям, «В издании 2015 года «Диетических рекомендаций для американцев» удалена стандартная рекомендация о 300 мг ежедневного потребления холестерина, и Консультативный комитет по диетическим рекомендациям (DGAC) считает, что потребление холестерина с пищей больше не будет вызывать беспокойства. Это объясняется тем, что, хотя продукты с высоким содержанием холестерина, такие как яичные желтки и субпродукты животных, уже давно считаются фактором, повышающим риск сердечно-сосудистых заболеваний, научные исследования на протяжении многих лет не выявили четкой причинно-следственной связи между ними. Из-за отсутствия четких научных доказательств и того факта, что организм, как правило, производит гораздо больше холестерина, чем содержится в рационе, DGAC окончательно решил не рассматривать холестерин в качестве «питательного вещества, вызывающего беспокойство в связи с чрезмерным потреблением». DGAC также отмечает, что это изменение не означает, что холестерин полностью безвреден, а только то, что он не считается достаточно вредным для ограничения, и что холестерин остается потенциальной угрозой для здоровья сердечно-сосудистой системы». DGAC обосновывает вышеуказанные диетические рекомендации по холестерину тем, что, во-первых, даже если контролировать холестерин в рационе на уровне <200 мг< span=""> в день (один яичный желток содержит примерно 250 мг холестерина), уровень LCL-C снижается только на 3-5%; во-вторых, хотя на долю диетического холестерина приходится только 20-30% общего холестерина в организме, эндогенный холестерин печени Во-вторых, хотя потребление холестерина с пищей составляет всего 20-30% от общего количества холестерина в организме, эндогенный синтез холестерина в печени составляет 70%-80%, а потребление экзогенного холестерина оказывает значительное тормозящее влияние на эндогенный синтез холестерина, то есть повышенное потребление экзогенного холестерина может негативно тормозить эндогенный синтез холестерина; в-третьих, после многолетних усилий Национальная образовательная программа США по холестерину была реализована относительно успешно, а уровень осведомленности, лечения и контроля гиперхолестеринемии значительно вырос. В-четвертых, Соединенные Штаты обладают мощным потенциалом для независимых инноваций, с Pfizer и Mercer, гигантами индустрии исследований и разработки лекарств, и нация может позволить себе принимать статины в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе социальные и экономические выгоды от улучшения здоровья и уменьшения количества сердечно-сосудистых заболеваний намного превышают небольшую сумму денег, вложенную в лекарства. В-пятых, «постстатиновая эра» явно наступила, и применение мощных липидоснижающих препаратов, таких как эзетимиб и ингибиторы PCSK9, в дополнение к статинам может потребовать рассмотрения пределов и точек перегиба липидоснижающей терапии — определенное количество холестерина, в конце концов, необходимо для наших физиологических функций; в-шестых, жить — значит быть счастливым. При наличии вышеперечисленных хороших липидрегулирующих препаратов, доступных всем, важно вернуть пациентов к жизни — сбалансированное питание является частью естественной, счастливой жизни. Как нам следует относиться к вопросу о «запрете» холестерина в диетических рекомендациях США?