Длинные поражения спинного мозга, или длинные сегментарные поражения спинного мозга, представляют собой сложную группу заболеваний, при которых на МРТ спинного мозга выявляются три или более последовательных по длине тела позвонка. Большое количество клинических наблюдений показало, что приблизительно 50% длинных сегментарных поражений спинного мозга могут развиться в оптический нейромиелит, который является более диагностически убедительным при сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями или при наличии положительных аутоантител. Поэтому при поражении длинных сегментов спинного мозга рекомендуется рутинный скрининг на антитела к аквапорину 4 (AQP4), специфическому антителу для оптического нейромиелита; положительный тест на это антитело подтверждает диагноз и требует регулярного лечения оптического нейромиелита. Длинные поражения спинного мозга при оптическом нейромиелите имеют следующие характеристики: 1. Они в основном имеют поперечный характер, с Н-образным или круглым поражением на поперечном срезе МРТ спинного мозга, и клинически проявляются слабостью, онемением, болью и нарушениями кишечника и мочеиспускания. 2. при поражении спинного мозга может наблюдаться значительный отек, который может проявляться как низкий сигнал на МРТ Т1, а у некоторых пациентов может наблюдаться дилатация центрального канала спинного мозга. 3. В основном в процесс вовлекаются шейный и грудной отделы спинного мозга, а поражение шейного продолговатого мозга имеет тенденцию к распространению на продолговатый мозг (ствол мозга). При усиленном сканировании может наблюдаться пестрое или полосатое усиление, которое может сопровождаться усилением позвоночника. Однако следует отметить, что почти 50% поражений длинных сегментов спинного мозга обусловлены целым рядом других причин, таких как дуральная артериовенозная фистула, острый диссеминированный энцефаломиелит, паранеопластическая миелопатия и инфекционный миелит, которые также поддаются лечению и должны быть исключены клинически.