Было установлено, что иммуносупрессия снижает частоту рецидивов у большинства пациентов с нейромиелитом зрительного нерва (НМО) и является важным компонентом профилактического лечения в период ремиссии или хронической фазы НМО. Как следует применять иммуносупрессию у пациентов с НМО? Во-первых, важно определить, какие пациенты нуждаются в иммуносупрессии? Согласно современным представлениям, клинические показания к иммуносупрессивной терапии включают: 1) тяжелую инвалидность после первого эпизода; 2) значительно повышенные титры сывороточных анти-AQP4 антител, которые остаются высокими после острого лечения; 3) пациентов со значительной гормональной зависимостью. Во-вторых, какие существуют варианты иммунодепрессантов? Клинически доступны несколько иммуносупрессивных средств: пероральные гормоны 5-20 мг/день; азатиоприн 2 мг/кг/день; тилмикозин 2 г/день; ритуксимаб 375 мг/м2/день, 4 дня; протромбин 0,4 г/кг/день, 5 дней митоксантрон 12 мг/м2/месяц, кумулятивная доза 140 мг/м2 циклофосфамид 1 г/мес. и кумулятивная доза 10 г метотрексата 7,5-25 мг/нед. циклоспорина A2-5 мг/кг/сут. В заключение следует отметить, что после необходимости применения иммуносупрессивных препаратов они должны применяться в адекватных дозах в соответствии с переносимостью, иначе они не будут работать для предотвращения рецидива; кроме того, из-за токсических побочных эффектов иммуносупрессивных препаратов они должны применяться под профессиональным медицинским наблюдением.