Optic neuromyelitis optica — это демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, которое чаще встречается в Китае, чем на Западе. Он поражает в основном зрительный нерв и спинной мозг и проявляется в виде повторяющихся эпизодов неврита зрительного нерва и миелита, которые в конечном итоге приводят к слепоте и параличу, а в тяжелых случаях угрожают жизни пациента. Лечение оптического нейромиелита делится на два основных направления: лечение в случае острого рецидива и меры по предотвращению рецидива. Лечение симптомов будет обсуждаться позже. 1. Лечение при остром рецидиве Предпочтительна шоковая терапия высокими дозами метилпреднизолона. Конкретный метод: метилпреднизолон 1 г внутривенно 1 раз в день 3~5 дней, затем перейти на преднизон 60 мг перорально 1 раз в день 14 дней, затем снизить дозу. Если гормональный шок неэффективен, можно использовать плазмозамещение или повторный шок метилпреднизолоном. Можно также попробовать внутривенный иммуноглобулин (0,4 г/кг/день, внутривенно в течение 3-5 дней). 2. профилактика рецидивов Меры профилактики оптического нейромиелита и рассеянного склероза различны. Недавние исследования показали, что интерферон может предотвращать рецидивы рассеянного склероза, но усугублять оптический нейромиелит. Поэтому важно поставить клинический диагноз, прежде чем решать, какой препарат использовать для предотвращения рецидивов. Предпочтительная схема: азатиоприн (2 мг/кг/день) в сочетании с преднизоном (1 мг/кг/день или через день) перорально, с постепенным снижением преднизона через 2-3 месяца, мой опыт показывает, что преднизон 20-30 мг/каждый день перорально в сочетании с азатиоприном в течение длительного периода времени, не менее 5 лет, очень эффективен для предотвращения рецидивов. Вторичные варианты: Если предпочтительный вариант неэффективен или гормонозависим, циклофосфамид 800 мг один раз в месяц внутривенно; или морфина мескалат 1-3 г/день перорально; или внутривенный иммуноглобулин один раз в месяц внутривенно; или интермиттирующий плазмообмен.