Оптический нейромиелит (Optic neuromyelitis optica) Оптический нейромиелит — еще одно аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, поражающее в основном зрительный нерв и спинной мозг, реже — головной мозг. Раньше считалось, что это разновидность рассеянного склероза. Двадцать лет назад ученые из клиники Майо в США обнаружили, что эти два заболевания сильно отличаются друг от друга с точки зрения клинических сравнений. Восемь лет назад ученые выявили антитела к аквапорину 4 из сывороток пациентов, тем самым установив, что оптический нейромиелит является еще одним заболеванием, не зависящим от рассеянного склероза. Азиаты, африканцы и жители Южной Америки, включая нашу страну, демонстрируют высокую распространенность этого заболевания. Клинические проявления Неврит зрительного нерва, воспалительные изменения в зрительном нерве, у пациентов может наблюдаться снижение зрения, затуманенность зрения, дефекты поля зрения и изменение цвета зрения. Болезненные движения глаз. Миелит, моторный и сенсорный дефицит и аномальная функция сфинктера под плоскостью повреждения. Пациенты часто испытывают онемение и боль в руках и ногах, повышенную чувствительность органов чувств и чувство стеснения в груди и пояснице. У пациентов с поражением шейного отдела спинного мозга может наблюдаться дыхательная недостаточность. Диагноз Окончательный диагноз оптического нейромиелита требует, чтобы врач основывался на истории болезни пациента, клинической картине и полном неврологическом физическом обследовании, таком как походка при ходьбе, мышечная сила, сухожильные рефлексы и чувствительность. Кроме того, дополнительные исследования включают: 1. МРТ для определения наличия, количества и размера поражений в зрительном нерве, спинном или головном мозге. 2. анализы сыворотки крови для определения наличия антигидроханнелин-4 антител и других аутоантител, таких как антинуклеарные антитела и антитела, чтобы помочь исключить другие аутоиммунные заболевания. 3. исследование люмбальной пункции, с помощью которого врач определяет наличие иммунологически активных клеток, белков и антител в спинномозговой жидкости пациента, чтобы помочь врачу дифференцировать диагноз оптического нейромиелита или рассеянного склероза. 4. исследование вызванных потенциалов, при котором техник помещает принимающие электроды на кожу головы пациента и стимулирующие электроды в наружное ухо, шею, плечо и спину, чтобы установить наличие поражений в головном, спинном мозге и зрительном нерве по реакции мозга на внешние звуки, свет и прикосновения. Лечение оптического нейромиелита В острой фазе, которая имеет сходство с рассеянным склерозом, целью лечения является контроль прогрессирования заболевания. Предпочтительно гормональное лечение. Если гормональная терапия неэффективна, может быть использован иммуноглобулин или плазмообмен. В период ремиссии часто требуется гормональная терапия в сочетании с иммуносупрессивной терапией. Прогноз Несмотря на клиническое совпадение между оптическим нейромиелитом и рассеянным склерозом, прогноз плохой: в течение 5 лет 50% пациентов остаются с постоянной неврологической инвалидностью, включая слепоту (на один или оба глаза) и паралич (в нижних конечностях или конечностях). Поэтому очень важно поставить правильный диагноз и начать лечение на ранней стадии. Мы накопили богатый клинический опыт в диагностике и лечении нейроиммунных заболеваний, особенно воспалительных демиелинизирующих заболеваний, основываясь на нашем опыте лечения опухолей, трансплантации органов и ревматических заболеваний в стране и за рубежом, и разработали последовательные и комбинированные протоколы лечения, адаптированные для разных полов и возрастных стадий. Подавляющее большинство пациентов, прошедших лечение, получили пользу, и для них уже не является роскошью выйти замуж, завести детей, вернуться на работу или полностью освободиться от лечения наркомании.