Определение SAH] Субарахноидальное кровоизлияние — это тип инсульта, при котором кровь попадает в субарахноидальное пространство после разрыва кровеносного сосуда в основании мозга или на поверхности мозга, вызывая соответствующие клинические симптомы, также известное как первичное субарахноидальное кровоизлияние, сокращенно SAH на английском языке.
Причины САГ] ① внутричерепная аневризма, наиболее распространенная, составляющая около 75%; ② цереброваскулярная мальформация, составляющая около 5-10%; ③ тлеющая болезнь (болезнь Моямойя); ④ другие, аневризма ущемления, васкулит, церебральный атеросклероз, заболевания крови и др. Ван Шаобин, отделение нейрохирургии, Хубэйская комплексная больница традиционной китайской и западной медицины
Поэтому случаи типичного субарахноидального кровоизлияния должны быть сначала рассмотрены на предмет наличия кровоизлияния в разрыв внутричерепной аневризмы
Факторы риска] К основным факторам риска разрыва внутричерепной аневризмы относятся курение, гипертония, чрезмерное употребление алкоголя, предыдущая история разрыва аневризмы и множественные аневризмы, среди которых у курильщиков аневризмы крупнее, чем у некурящих, и чаще встречаются множественные аневризмы.
Клинические проявления] 1. Возраст: может встречаться в любом возрасте и у обоих полов, чаще у молодых людей, чем у мужчин. 2. Головная боль носит «взрывной» или «электрошоковый» характер и сопровождается сильной болью в шее, часто с тошнотой и рвотой, а в тяжелых случаях судорогами, потерей сознания и даже остановкой дыхания и сердца.
[Осложнения] 1. Повторное кровотечение: уровень заболеваемости и смертности при повторном кровотечении составляет 50%, при этом наибольший риск повторного кровотечения наблюдается через 24 часа после начала заболевания, а более высокий риск повторного кровотечения — в течение всех 4 недель. 2. Церебральный вазоспазм: начинается через 3-5 дней, достигает пика через 5-14 дней и постепенно уменьшается через 2-4 недели. 3. Гидроцефалия: примерно у 15%-20% пациентов может развиться острая обструктивная гидроцефалия, а у некоторых пациентов позже развивается транспортная гидроцефалия. 4. Другое: судороги и т.д.
[Данные осмотра изображения].
Рисунок 1: КТ-изображение субарахноидального кровоизлияния
Рисунок 2: ДСА изображение, показывающее заднюю сообщающуюся аневризму
Рисунок 3: ДСА изображение, показывающее переднюю сообщающуюся аневризму
Рисунок 4: Схема зажима краниотомии аневризмы
Рисунок 5: Схема эмболизации аневризмы