Общепризнано, что и хирургическое зажатие, и эндоваскулярное лечение являются эффективными методами лечения внутричерепных аневризм, но недавняя клиническая практика и сравнительные исследования показали, что эндоваскулярное лечение превосходит хирургическое зажатие и стало методом выбора при лечении внутричерепных аневризм. Пружинная катушка Micrusphere — это недавно представленная аневризмообразующая катушка с уникальными преимуществами в дизайне, которая только что появилась в Китае. 1. Материалы и методы 1.1. Материалы 1.1.1 Данные о случаях С мая 2011 года по июль 2011 года в нашем отделении прошли лечение 14 пациентов со спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием, пролеченных с помощью пружинных катушек Micrusphere, с общим количеством 15 аневризм. Тринадцать человек имели предоперационную классификацию H-H класса III или выше, а один — предоперационную классификацию IV класса. Аневризмы располагались во внутреннем сонно-заднем сообщении в XX случаях, переднем сообщении в XX случаях и средней мозговой артерии в SS случаях. Морфология аневризм была полностью кистозной, классифицированной по размеру: 11 микро- и малых, включая 4 случая с широкой шейкой, и 4 больших и гигантских, включая 2 случая с широкой шейкой. 1.1, 2Micrusphere пружинные кольца, эта серия пружинных колец — кольца, формирующие корзину, и имеют следующие особенности в своей конструкции: 1) диаметр первого кольца небольшой, 70% от диаметра других колец; 2) конструкция плотно соединенных колец, каждое под углом 90 градусов к предыдущему кольцу, формирует шестиугольную структуру после освобождения, формируя корзину у стены и сохраняя центр открытым; 3) лучший баланс между мягкостью и стабильностью пружинных колец. Баланс между мягкостью и устойчивостью хороший. 1.2. Методы Обычная пункция бедренной артерии по Сельдингеру под общей анестезией проводилась с контрастной трубкой 5F для обычной ангиографии всего мозга и трехмерной ротационной ангиографии для определения оптимального рабочего угла и измерения размера и шейки аневризмы. Затем во внутреннюю сонную артерию вводится направляющий катетер 6F, и микрокатетер SL-10 формируется, а затем суперселективно вводится в просвет аневризмы под руководством микропроводника. Системная гепаринизация проводится индивидуально в зависимости от времени кровотечения из разрыва аневризмы и объема кровотечения. Техническая последовательность эмболизации аневризмы следующая: 1) сначала прямое базирование пружинной катушки Micrusphere; 2) если это невозможно, базирование с помощью баллона Hyperglide или Hyperform; 3) если базирование все еще не стабильно, рассматривается возможность стентирования. Поскольку катушки Micrusphere относительно мягкие, в соответствии с рекомендациями производителя обычно выбирается катушка немного больше диаметра аневризмы. После формирования корзины для дальнейшего заполнения выбираются катушки с наполнителем уменьшающегося диаметра серии Delta или других марок. Катушки micrusphere освобождаются электрически и могут быть быстро освобождены после подключения одного кабеля. Результаты Технический успех Пружинные катушки Micrus плавно продвигаются и втягиваются в микрокатетер. Маркировка хорошо видна при рентгеноскопии. Катушки Micrusphere были очень стабильны после установки корзины, а последующие катушки серии Delta или других марок заполняли сердечник корзины. 5 из 6 широких сонных аневризм имели прямую установку корзины и хороший охват шейки аневризмы, а еще 1 потребовала стабильной установки и заполнения с помощью баллона. Ни одному из них не было проведено стентирование. Все пружинные витки были успешно расцеплены без нерасцепления или псевдорасцепления. Непосредственные и краткосрочные результаты Полная плотная эмболизация была достигнута в 15 аневризмах (15/16), при этом в одном случае была выполнена стратегически щадящая тампонада шейки аневризмы для сохранения проходимости задней сообщающейся аневризмы. Ни у кого не было послеоперационных осложнений, связанных с эмболизацией. Все пациенты, кроме одного, с предоперационной классификацией H-H IV, были выписаны в течение 2 недель после процедуры с успешным восстановлением. 14 пациентов получили оценку 1 или 0 по модифицированной шкале Рэнкина (mRS), а 1 пациент — оценку 2. Благодаря быстрому развитию интервенционных устройств, технология интервенционного лечения внутричерепных аневризм является зрелой, но методы, подходы и концепции все еще обновляются. Пружинные катушки micrus появились недавно и только что доступны в Китае, особенно серия Micrusphere, которая имеет уникальный дизайн, формируя корзину на стенке аневризмы и открывая центральную область после формирования корзины. Наш первоначальный опыт после их использования в основном состоит из двух моментов: 1) плетеная корзина очень стабильна, особенно когда для корзины выбирается диаметр немного больше, чем диаметр аневризмы, стабильная корзина создает хорошие условия для последующего заполнения; 2) шейка аневризмы хорошо покрывается, причем для некоторых крупных аневризм с широкой шейкой хорошее покрытие шейки может быть достигнуто без помощи баллона, сохраняя при этом несущую аневризму артерию беспрепятственной, а небольшие аневризмы с относительно широкой шейкой, для которых помощь баллона не считалась возможной в прошлом, имеют хорошее покрытие шейки. Небольшие аневризмы с относительно широкой шейкой, которые ранее считались нестабильными корзинами даже при помощи баллона, также могут формировать стабильные корзины с помощью Micrusphere при помощи баллона. В этой группе, несмотря на то, что стентирование было включено в качестве технического варианта, необходимость в стентировании отпала в 1 случае. Этот пункт связан с. Наибольший вклад внутричерепного стентирования при вмешательстве на аневризмах заключается в лечении широких сонных аневризм. Стентирование не только помогает завершить эмболизацию аневризмы, но и служит целям гемодинамической модификации и реваскуляризации. Однако, несомненно, что стент-ассистированные методы сталкиваются с некоторыми практическими проблемами в клиническом использовании, такими как: 1) стенты не всегда доставляются из-за сосудистых условий; 2) антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин и полиовир, необходимо принимать в течение длительного времени после использования стентов, а у пациентов с кровотечением из разрыва аневризмы, особенно с большими объемами кровотечения, вероятно, потребуется последующее удаление гематомы при краниотомии, экстравентрикулярное дренирование. Хороший охват шейки кольцом Micrusphere позволяет эмболизировать некоторые аневризмы с широкой шейкой без помощи стента, что, помимо сокращения объема манипуляций, позволяет избежать неблагоприятных последствий использования стента. Это самое большое преимущество, с которым мы столкнулись при использовании кольца Micrusphere. Конечно, из-за небольшого количества пролеченных случаев и короткого периода наблюдения, этот опыт и впечатления являются очень предварительными, и мы считаем, что с накоплением случаев, преимущества и недостатки кольца Micrusphere будут оценены более объективно и точно.