Аневризмы грудной аорты включают аневризмы корня аорты, восходящей аорты, дуги аорты, нисходящей аорты и поддиафрагмальные аневризмы торакоабдоминальной аорты. Клинически «аневризмальное» образование формируется при локальном или множественном необратимом расширении или выбухании нормальной аорты вследствие различных причин. Это называется аневризмой. Аневризму часто называют аневризмой, когда диаметр или выпуклость артерии превышает в 1,5 раза ее нормальный диаметр. Панг Юньфэн, отделение кардиохирургии, Цинхайская сердечно-сосудистая больница Этиология 1 Кистозный некроз или дегенерация среднего слоя стенки артерии, 2 Наследственное заболевание, 3 Атеросклероз, 4 Коарктация аорты, 5 Травма, 6 Бактериальная или грибковая инфекция, 7 Врожденная классификация 1 Классификация по анатомическому расположению 1) Аневризма корня, 2) Аневризма восходящей аорты, 3) Аневризма дуги аорты, 4) Аневризма нисходящей аорты грудной клетки, 5) Аневризма нисходящей аорты брюшной стенки грудной клетки 2 Классификация по этиологии 1) атеросклеротическая аневризма, 2) врожденная аневризма, 3) наследственная аневризма, 4) инфицированная аневризма, 5) травматическая аневризма3 Классификация по морфологии 1) кистозная аневризма, 2) веретенообразная аневризма, 3) смешанная аневризма Диагностика Клинически пациенты с аневризмами грудной аорты не имеют характерных клинических проявлений, а большинство рентгенограмм грудной клетки имеют отрицательные результаты или не дают окончательного диагноза. Неинвазивная визуализация, включая эхокардиографию, КТА и МРТ (магнитно-резонансную томографию), а также аортография являются наиболее распространенными и основными методами, используемыми для его диагностики. Аневризмы диагностируются при визуализации, когда аорта локально или диффузно расширена более чем в 1,5 раза больше своего нормального диаметра. После установления диагноза аневризмы грудной аорты в принципе должны как можно скорее подвергаться хирургическому лечению. Простая аневризма восходящей аорты Аневризма, ограниченная восходящей аортой без вовлечения корня аорты. При отверстиях в коронарной артерии и цефалобрахиальной артерии выполняется замена восходящей аорты. Аневризма корня аорты Аневризма, вовлекающая аортальный синус, кольцевую оболочку и часть восходящей аорты, часто в сочетании со смещением вверх коронарного отверстия и неполным закрытием аортального клапана. 1. Процедура Бенталла Удаление аортального клапана, замена корня аорты протезом клапана и клапанным кондуитом из искусственных сосудов, а также коронарная трансплантация. 2. Процедура Давльда При заболеваниях аорты, возникающих не в аортальных створках и кольцевой оболочке, таких как Если створки аорты в норме, можно выполнить замену корня аорты с сохранением нормальной структуры и функции аортального клапана. Аневризма дуги аорты Аневризма нисходящей аорты Аневризма нисходящей аорты Аневризмы аорты склонны к разрыву или коарктации аорты У пациентов с нелеченными аневризмами прогноз плохой, но при своевременном хирургическом лечении естественная продолжительность жизни может быть не меньше.