(1) общее лечение (1) покой: в целом не нужно строго ограничивать деятельность, тяжелые отеки, гипертония, постель, но следует часто менять положение, чтобы предотвратить осложнения сосудистой эмболии; (2) диета: отечные дети должны получать малосоленую пищу (2 г/сут), тяжелые отеки, гипертония должны получать бессолевую диету; тяжелые отеки, соответствующее ограничение воды; умеренное количество высококачественного белка 2 г/кг/сут; обратить внимание на добавление витамина D (500-1000 МЕ/сут и кальция). 1000IU/d) и кальция. (3) Профилактика и лечение инфекции: усилить уход за кожей; избегать общественных мест; вакцинацию проводить через 3 месяца после облегчения симптомов и прекращения приема лекарств; для тех, кто подвергся воздействию кори и ветряной оспы, следует временно снизить гормональный фон и ввести гаммаглобулин. (4) Применение диуретиков: чувствительные к гормонам люди могут принимать диуретики после 7-10 дней приема препарата, обычно нет необходимости давать диуретики; тяжелые отеки грудной клетки, асцит и диспноэ, по другим причинам не могут принимать гормоны, или нечувствительные к гормонам люди, могут получать диуретики для улучшения системной ситуации. Обычно используются гидрохлоротиазид (2~5 мг/кг/сут), спиронолактон (3~5 мг/кг/сут), (1~2 мг/кг каждый раз); при явных отеках и относительно недостаточном объеме крови можно сначала ввести низкомолекулярный декстрозный ангидрид 10 мл/кг/раз, а фуросемид можно вводить статически после быстрого успокоения (около часа); по возможности не используется бессолевой альбумин или плазма. При массивном диурезе необходимо соблюдать осторожность для предотвращения гиповолемического шока и постуральной гипотензии. 2. В настоящее время гормональная терапия является препаратом выбора для достижения ремиссии при нефротическом синдроме. (1) Средне- и долгосрочная терапия: широко используется в Китае. Преднизон 2 мг/кг/сут (максимальная доза 60 мг/сут), разделенный на дозы, при отрицательном белке мочи через 2 недели (самая короткая 4 недели, самая длинная обычно не превышает 8 недель), переходят на 2 мг/кг через день после завтрака, соблюдая режим в течение 4 недель, а затем каждые 2~4 недели снижают дозу на 2,5~5 мг, до прекращения приема препарата. Общий курс лечения: 6 месяцев для терапии средним курсом, 9 месяцев для терапии длительным курсом. (2) Короткокурсовая терапия: широко используется за рубежом. Преднизон 2 мг/кг/сут, наибольшее количество 60 мг/сут, разделенное на пероральные приемы, через 2 недели после отрицательного результата на белок мочи, переходят на 1,5 мг/кг каждый второй день утром в тонизирующем режиме, через 4-6 недель после внезапного прекращения, общий курс лечения 8~12 недель. (3) оценка эффективности гормонов: преднизон 1,5~2 мг/кг в течение 8 недель, чувствительность: 8 недель при отрицательном белке мочи, отек спадает; лекарственная устойчивость: лечение в течение 8 недель, белок мочи все еще > + + +; зависимость: чувствительность к гормонам, но уменьшить количество препарата или остановить рецидив через 2 недели, восстановить количество препарата или еще раз снять повторение 2~3 раза; рецидив или повторение: белок мочи отрицательный, прекратить прием гормонов более чем на 4 недели, и > + + как рецидив. Белок мочи >++ считается рецидивом; если вышеуказанные изменения происходят во время приема гормональных препаратов, то это считается рецидивом; Частый рецидив или повторение: имеется в виду рецидив или повторение в течение полугода >2 раз, 1 года >3 раз. 3. лечение рецидива или повторения: (1) продление гормональной терапии: после окончания курса лечения для профилактики рецидива продолжать прием преднизона по 2,5-5 мг (или 0,25 мг/кг) перорально через день; продолжительность приема препарата может достигать 1,5~2 лет. (2) Иммунодепрессанты: ①Циклофосфамид: после лечения преднизоном и при отрицательном белке мочи добавляется циклофосфамид, 2~2,5 мг/кг/сут, принимается внутрь 2~3 раза, в течение 8~12 недель; побочные эффекты: тошнота, рвота, алопеция, лейкопения, поражение печени, геморрагический цистит и поражение гонад. Поэтому препарат следует принимать после еды для уменьшения желудочно-кишечных реакций, пить больше воды, проверять кровь каждые 1~2 недели, общее количество лейкоцитов <4´109/л, при отмене препарата следует снизить до 109/л. Кумулятивное количество циклофосфамида <200~250 мг/кг. (2) Прочие: циклоспорин А, третиноин, микофенолата мофетил. (3) Левамизол: 2,5 мг/кг, принимается перорально каждый второй день в течение 1~1,5 лет 4. Лечение резистентности к кортикостероидам (1) Продолжайте вызывать ремиссию: ① Продлите период индукции преднизоном: т.е. преднизон 1,5~2 мг/кг/сут используется в течение 10~12 недель, а затем переходит на прием каждый второй день, и ремиссия может быть достигнута через 8 недель в некоторых случаях. ② Шоковая терапия метилпреднизолоном: 15~30 мг/кг/сут (максимально <1 г/сут), растворенный в 10% декстрозе 100~250 мл, через 1~2 часа седации, 1 раз в день или через день, 3 раза за курс лечения. Возможно повторение 1~2 курсов лечения. (iii) Циклофосфамид перорально или шоковая терапия: 8~10 мг/кг/раз, добавить соответствующее количество физраствора или глюкозы для внутривенной капельницы в течение 1 часа, 1 раз/день, в течение 2 дней, повторять вышеуказанные 2 дня шока каждые полмесяца, кумулятивное количество <150 мг/кг. (iv) Циклоспорин А: 5~7 мг/кг/день, разделить на 3 раза перорально, поддерживать концентрацию в крови 200~300ng/ml, курс лечения 3~6 месяцев; побочные эффекты: заболевания почек, почек, почек и другие заболевания, лечение может быть повторено 3 раза за 1 курс. ~Побочные эффекты: поражение почек, гипертония, гиперурикемия, гиперкалиемия и гипомагниемия, задержка натрия, гирсутизм и гиперплазия десен. В последние годы для лечения стали применять микофенолата мофетил и мелфалан, которые достигли определенной эффективности. (2) Лечение, направленное на снижение протеинурии: поскольку большое количество протеинурии вызывает гломерулярную гиперфильтрацию и способствует развитию гломерулосклероза, то снижение протеинурии играет роль профилактики гломерулосклероза и ухудшения функции почек; обычно используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: эналаприл, бенадрил, лозартан и др. 5. другие: антикоагуляция: гепарин, пансентин, урокиназа и т.д. могут предотвращать и контролировать тромбообразование и уменьшать протеинурию.