Гипоспадия — распространенный врожденный порок развития мочеполовой системы у детей, частота которого составляет 3,2/1000 мальчиков. Гипоспадия может сопровождаться такими аномалиями, как хиатальная грыжа, крипторхизм, простатическая капсула и пенильно-мошоночная транспозиция. Лечение гипоспадии делится на два этапа: коррекция пенильной гипоспадии и уретропластика. Процедура может проводиться поэтапно или в один этап. Основные методы уретропластики, используемые в настоящее время, можно разделить на три типа: (1) замена уретры островковым лоскутом с сосудистой верхушкой; (2) замена уретры свободным трансплантатом; (3) замена уретры тканями, прилегающими к уретральному отверстию. Причина стеноза тазово-мочеточникового соустья является распространенной причиной детского гидронефроза, частота которого составляет от 1/600 до 1/800, и может быть вызвана внутренней или внешней обструкцией тазово-мочеточникового соустья. Основными причинами внутренней обструкции являются функциональный стеноз, перекрут, клапаны, полипы и высокие отверстия мочеточников. Экстернальная обструкция в основном обусловлена сдавлением эктопическими сосудами или фиброзными шнурами. Те случаи, у которых имеются явные признаки стеноза тазово-мочеточникового соединения или прогрессирующего поражения почек, должны лечиться хирургическим путем. Наиболее распространенной хирургической процедурой, используемой сегодня, является рассекающая пиелоуретеропластика, которая может быть выполнена открытым или лапароскопическим способом. III. Везикоуретеральный рефлюкс Нормальное мочеточниково-пузырное соединение только пропускает мочу из мочеточника в мочевой пузырь и не дает ей вытекать обратно. Когда эта клапаноподобная функция по какой-то причине нарушается, это позволяет моче течь назад в мочеточник и почку — явление, известное как везикоуретеральный рефлюкс. Частота возникновения рефлюкса в педиатрической популяции составляет около 1%, но у детей с инфекциями мочевыводящих путей частота возникновения рефлюкса составляет от 29% до 50%. В зависимости от степени дилатации мочеточников рефлюкс может быть классифицирован как I, II, III, IV или V степень. Дети с пузырно-мочеточниковым рефлюксом склонны к инфекциям мочевых путей. Повторяющиеся инфекции мочевых путей могут привести к рубцеванию почек, почечной недостаточности и, в тяжелых случаях, даже к почечной недостаточности. У многих детей везикоуретеральный рефлюкс может исчезнуть спонтанно по мере роста и развития. Поэтому детей с рефлюксом I, II и III степени можно лечить антибактериальными препаратами или предотвращать инфекции мочевыводящих путей, чтобы предотвратить повреждение почек воспалением и выиграть время для спонтанного исчезновения рефлюкса. Однако в случаях рефлюкса IV и V степени, который не может исчезнуть спонтанно, сосуществуют рефлюкс и обструкция, эктопическое отверстие мочеточника, отверстие мочеточника в дивертикуле мочевого пузыря, инфекцию невозможно контролировать с помощью лекарств или невозможно предотвратить рецидив инфекции и т.д., требуется антирефлюксный мочеточниково-пузырный реанастомоз. Крипторхизм, также известный как неполное опускание яичка, означает неспособность яичка опуститься из поясничной области за брюшину в мошонку в соответствии с нормальным процессом развития. Расположение крипторхида может быть внутрибрюшным (8%), в паховом канале (72%) и над мошонкой (20%). Диагноз крипторхизма не является сложным и в основном подтверждается клинической картиной и физикальным обследованием. Крипторхизм, который невозможно прощупать клинически, может быть обнаружен с помощью ультразвука. После установления диагноза крипторхизма лечение должно быть проведено как можно скорее. Детей в возрасте до 1 года можно лечить с помощью гормональной терапии, а тех, кто не получает гормональную терапию и старше 1 года, следует лечить с помощью операции по фиксации яичка. Лечение крипторхизма должно быть завершено в возрасте до 2 лет.