ACL расположена в коленном суставе и соединяет бедренную кость с большеберцовой. Ее основная функция — ограничение чрезмерного смещения голени вперед, и она работает в сочетании с другими структурами в коленном суставе для поддержания стабильности коленного сустава, позволяя организму выполнять различные сложные и трудные движения нижних конечностей. Травмы ACL часто встречаются при спортивных травмах и дорожно-транспортных происшествиях. Разрыв может привести к значительной нестабильности колена и серьезно повлиять на его функцию, что требует своевременного хирургического лечения и соответствующей послеоперационной реабилитации для восстановления стабильности сустава, улучшения проприоцептивной функции и, в конечном итоге, восстановления нормального уровня движений. Повторяющиеся растяжения сустава могут легко вызвать повреждение таких важных структур, как суставной хрящ и мениск, что приводит к преждевременному старению сустава и развитию остеоартроза. После операции ACL традиционная домашняя реабилитация все еще несовершенна. Качество реабилитации, проводимой пациентом самостоятельно, без наблюдения в реальном времени, руководства и своевременной коррекции неправильной осанки терапевтом или врачом, невысоко. Разгибание колена — это сокращение четырехглавой мышцы через сухожилия четырехглавой мышцы, надколенника, связки надколенника и бугристости большеберцовой кости. Снижение разгибания колена может привести к нестабильности сустава, повторному повреждению сустава и увеличению экссудации, а также вызвать боль, что приводит к: боли — ограничению движения квадрицепса — атрофии квадрицепса — нестабильности колена — дряблости связок Это приводит к порочному кругу: боль — ограничение движения квадрицепса — атрофия квадрицепса — нестабильность колена — дряблость связок — дальнейшая травма — усиление боли. Поэтому очень важно прервать порочный круг путем уменьшения отека и боли как можно скорее после реконструкции ACL, а также путем восстановления и поддержания квадрицепса в хорошем состоянии во время реабилитации. Из-за отека и боли большинство пациентов не смогут удерживать колено в согнутом положении. Длительное сгибание колена и ограничение движений не только приводит к контрактуре сустава, но и вызывает атрофию четырехглавой мышцы, попадая в порочный круг, описанный выше. Поэтому очень важно уменьшить отек и боль на ранней стадии. После выписки из больницы пациенты, проходящие реабилитацию дома, обычно облегчают боль прикладыванием льда. Однако если одновременно с тренировками в реабилитационном отделении пациенты будут проходить физиотерапию для уменьшения отека и боли, это сделает процесс реабилитации вдвое эффективнее. В этом отношении внутрибольничная реабилитация имеет абсолютное преимущество, которое невозможно заменить. Длительная невесомость может привести к атрофии четырехглавой мышцы, а недостаток силы четырехглавой мышцы отвечает за последние 10 — 20 градусов ограничения разгибания. Четырехглавая мышца расположена на переднелатеральной стороне бедра и состоит из четырех головок, а именно: прямой мышцы бедра, медиальной мышцы бедра, наружной мышцы бедра и внутренней мышцы бедра. Атрофия или снижение мышечной силы внутренней мышцы бедра, в частности, может серьезно повлиять на конечный разгибатель колена. Поэтому после традиционной реконструкции ACL тренировка силы четырехглавой мышцы играет важную роль в общей программе реабилитации и проводится на протяжении всего периода реабилитации. Однако в ходе тренировок или последующего наблюдения мы обнаружили, что из-за раннего послеоперационного периода, ограничения переноса веса на пораженную конечность и открывающих движений большинство пациентов не пытаются продолжать тренировки с разгибанием колена примерно до 10-20 градусов, считая, что они достигли выпрямленного положения, что затрудняет своевременную и адекватную тренировку волокон квадрицепса (в основном внутренней мышцы бедра) в пределах 0-10 или даже 0-20 градусов. Кроме того, большинство пациентов уделяют внимание только упражнениям на сгибание колена и не концентрируются на поддержании угла разгибания сустава. Эти ошибки были выявлены и исправлены терапевтами в отделении реабилитации, что привело к адекватной тренировке мышц квадрицепса и предотвратило атрофию мышц. Растягивание пуповины и трехглавой икроножной мышцы, а также упражнения на силу мышц предотвращают укорочение мышцы пуповины и послеоперационную боль. У большинства пациентов в домашних условиях трудно выполнить достаточное растяжение для ограничения разгибания колена. Одним словом, без руководства профессионального терапевта пациентам трудно адекватно выполнять одни и те же реабилитационные процедуры, что значительно снижает эффективность процесса реабилитации и впоследствии удлиняет время восстановления. Это препятствует раннему возвращению пациентов на работу. Даже длительное ограничение разгибания колена приводит к привычному повреждению сустава, повторяющимся болям и т.д., что серьезно влияет на повседневную жизнь пациента. Нагрузка на семью и общество также не является незначительной.