Диагностика и лечение повреждений боковых коллатеральных связок

  Боковая коллатеральная связка представляет собой круглый шнур длиной около 5 см, расположенный между латеральным надмыщелком бедренной кости и малой головкой малоберцовой кости, отделенный от капсулы сустава сухожилием N и скудной тканью и не прикрепленный к мениску. Наружная коленная артерия и нерв пересекают ее глубокую поверхность. Во время разгибания колена эта связка напряжена и вместе с подвздошно-большеберцовой связкой ограничивает аддукцию колена и вращательное движение голени. Она расслабляется при сгибании колена, обеспечивая небольшое внутреннее и внешнее вращение голени.  Если колено подтянуто слишком сильно, латеральная коллатеральная связка может быть разорвана или повреждена. Полный разрыв латеральной коллатеральной связки, которая является основной стабилизирующей структурой против инверсионного напряжения при разгибании колена, приводит к латеральной нестабильности колена. Поэтому полный разрыв боковой коллатеральной связки следует лечить хирургическим путем.  (1) Разрыв средней части связки можно лечить с помощью метода Баннелла по сшиванию концов, а полоску сухожилия длиной 6-8 см можно отрезать от передней границы конца сухожилия двуглавой мышцы бедра и сшить на проксимальном конце. (2) Разрывы малоберцовой кости можно фиксировать к кости толстым шелковым швом по методу Bunnell; (3) Разрывы в области верхнего упора следует восстанавливать и реконструировать in situ методом сверления кости.  (2) восстановление сложных повреждений связок (1) разрывы боковой коллатеральной связки и прикрепления надмыщелка бедренной кости к бедренной кости могут быть зафиксированы винтами с зубчатыми шайбами, фиксирующими проксимальный конец боковой коллатеральной связки к первоначальному прикреплению, в то время как N-образная мышца фиксируется там шелковыми швами; (2) разрывы задней боковой дугообразной связки и комплекса бобовидно-берцовой связки от малой головки малоберцовой кости шелковыми швами; верхний конец разрыва подшивается к надкостнице на глубокой стороне латеральной головки гастрокнемиуса; если разрыв Если разрыв находится посередине, накладываются прерывистые швы, латеральный край продвигается вперед и подшивается к заднему краю латеральной срединной капсулы сустава и заднему краю латеральной коллатеральной связки. Для усиления ремонта также могут быть использованы сухожилие бицепса бедра, сухожилие гастрокнемиуса и подвздошно-большеберцовый пучок.