I. Ранняя фаза: фаза отечно-воспалительной реакции (0-2 недели)
Цели: Уменьшение боли и отека; ранние упражнения на укрепление мышц; раннее отягощение; ранние упражнения на подвижность, чтобы избежать спаек и атрофии мышц.
В день операции: после отмены анестезии начните двигать пальцами ног и лодыжкой; если боль незначительна, попытайтесь сократить четырехглавую мышцу. Это означает напряжение и расслабление мышц передней поверхности бедра.
1 день после операции: Через 24 часа после операции вы можете ходить, не касаясь земли пораженной конечностью, держась за двойные костыли.
1. прокачка голеностопа: с силой, медленно и с полным диапазоном сгибания и разгибания голеностопного сустава, как можно чаще. (важно для улучшения кровообращения, уменьшения отеков и предотвращения тромбоза глубоких вен)
2. изометрические упражнения на квадрицепс (передняя группа мышц бедра): т.е. напряжение и расслабление мышц бедра. Делайте как можно больше без усиления боли, >500 повторений в день.
3. изометрические упражнения для мышц задней поверхности бедра: сильно надавите на подушку на больной ноге, чтобы напрячь и расслабить мышцы задней поверхности бедра, более 500 раз в день.
4. правильное положение тела: больная нога должна быть приподнята на подушке, пальцы направлены вверх, а не в одну из сторон, коленный сустав должен быть освобожден внизу, нога не должна быть подложена подушкой в слегка согнутом положении. Если боль невыносима, уложите в удобное положение под наблюдением врача.
5. начните выполнять подъемы прямых ног: поднимите ногу полностью прямую до точки, где пятка находится на высоте 15 м над кроватью, и удерживайте до изнеможения. 10 раз/группа, 2~3 группы/день.
Через 2 дня после операции: удалить дренажную трубку, снять ватную ногу, установить опору для патрона (фиксация в положении 0°), обратите внимание, что перед голенью опоры необходимо добавить подкладку, чтобы отвести голень назад для уменьшения напряжения на реконструированные связки. Однако необходимо предотвратить сдавливание общего малоберцового нерва позади верхней части большеберцовой кости.
1. Продолжайте выполнять упражнения на поднятие прямых ног, 20 повторений/сет, 2-3 сета/день.
2. замените голеностопный насос на антигравитационные упражнения (можно с помощью другого человека или придерживая бедро рукой). Делайте это после каждого вставания с постели, чтобы эффективно предотвратить отеки.
3.Начальные боковые подъемы ног: 20 повторений/сет, 2~4 сета/день с 30 секундным отдыхом между сетами.
4.Начать упражнение по поднятию задней части ноги: в положении лежа поднимите больную ногу прямо назад, пока носок не окажется на 5 см выше поверхности кровати. 20 раз/группа, 2~3 группы/день, отдых 30 секунд между группами.
3 дня после операции.
1. Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения, увеличивая количество подъемов ног в каждом направлении на 5~10 раз в день.
2. упражнения с переносом веса: разделите ноги под защитой, чередуйте перенос веса на левую и правую ногу в пределах незначительной боли, стремитесь достичь полного переноса веса, стоя на одной ноге, 5 минут/раз, 2 раза/день.
3. упражнения на равновесие: разведите ноги в переднем и заднем направлениях, переместите центр тяжести и постарайтесь достичь полной нагрузки, стоя на одной ноге.
4 день после операции: начните упражнения на подвижность суставов по усмотрению хирурга.
1. Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения.
2. увеличивайте количество упражнений с отягощением и балансировкой, пока не сможете стоять на одной ноге с пораженной ногой.
3. Начать упражнения на сгибание: сесть на край кровати со снятым корсетом и свесить ниже колена из кровати и разогнуть один раз в максимальном диапазоне от 0° до 60°. Однако не превышайте 60°.
4. упражнения на растяжку.
Упражнения на растяжку: снимите корсет, подложите подушку под пятку так, чтобы больная нога полностью оторвалась от кровати в области N-образной ямки, и расслабьте мышцы, чтобы выпрямить коленный сустав естественным образом. (очень важно для предотвращения хромоты) 3 раза/день
II. Начальная фаза: период защитной реабилитации (3-8 недель)
Цели: Укрепление подвижности и упражнения на силу мышц: улучшение контроля и стабильности суставов; постепенное улучшение походки.
Через 3 недели после операции.
1. Пассивное сгибание до 90°~110°.
2. интенсифицировать упражнения на активное сгибание и разгибание и усилить упражнения на укрепление мышц. (Подъем прямых ног с грузом на стороне бедра в качестве нагрузки).
3. если вы можете стоять на одной ноге в течение 1 минуты, вы можете ходить с одним костылем и снимать костыль в помещении.
4-5 недель после операции.
1. упражнения на пассивное сгибание до 110°-120°.
2. Отрегулируйте корсет до тех пор, пока вы не сможете ходить в диапазоне 0°~30° и постарайтесь добиться нормальной походки.
3. Начните выполнять упражнения на передне-заднюю и боковую стойку с пораженной ногой впереди и на стороне движения.
Через 6-8 недель после операции.
Это период, когда восстановленные связки ослаблены. Основное внимание уделяется защитной реабилитации, при этом диапазон сгибания поддерживается на уровне 120° или менее, а все двигательные остановки остаются на уровне 5 недель назад.
III. средний период: период интенсивной тренировки мышц (от 9 до 12 недель)
Цель: Усилить подвижность сустава до уровня здоровой стороны. Для укрепления мышц и улучшения стабильности сустава. Восстановление способности выполнять все виды повседневной жизнедеятельности.
9~11 недель после операции.
1. Пассивное сгибание до 120°~130°.
2. отрегулируйте функциональный коленный бандаж для перемещения в пределах 0-60° и выполните статические упражнения на приседание под защитой бандажа.
12~14 недель после операции.
1. постепенное пассивное сгибание до того же угла, что и на здоровой стороне.
2. После того, как «удержание колена в приседе» станет таким же, как у здоровой ноги, постепенно начинают выполнять полное приседание под защитой.
3. укрепляйте мышцы, но не увеличивайте нагрузку, только угол, количество и продолжительность упражнений.
От 15 недель до 3 месяцев после операции.
1. Активное сгибание и разгибание колена под тем же углом, что и на здоровой стороне, и без значительной боли.
2. Ежедневное сгибание в упоре так, чтобы пятка касалась бедра, и непрерывное растягивание в течение 10 минут/раз.
3. начинайте упражнения на колени после того, как угол колена в положении сидя станет таким же, как на здоровой стороне.
4. Начните упражнения на педалирование.
IV. Поздняя стадия: (3 месяца ~ 6 месяцев) (можно снять брекет)
Цель: Полное возобновление всех видов повседневной жизни, укрепление мышечной силы и стабильности суставов.
На более поздней стадии увеличивайте максимальную силу, используйте большую нагрузку (нагрузку, при которой вы чувствуете усталость после 12 движений), 8-12 раз/сет, 2-4 сета непрерывных упражнений, с 90 секундным отдыхом между сетами, до утомления.
V. Период восстановления: (от 7 месяцев до 1 года)
Цель: Укрепление мышц силовыми упражнениями в спорте и устойчивости суставов при беге и прыжках. Постепенно возвращайтесь к общей физической активности.