Крестообразная связка является важной стабилизирующей структурой коленного сустава, и ее разрыв может привести к значительной нестабильности колена, серьезно влияя на его функцию. Если не лечить повторные растяжения сустава, они могут легко привести к повреждению таких важных структур, как суставной хрящ и мениск, что приведет к преждевременному старению сустава и развитию остеоартроза.
Основной причиной разрыва крестообразной связки является спортивная травма, причем наиболее распространенными видами спорта являются баскетбол и футбол, помимо профессиональных спортсменов, занимающихся дзюдо, борьбой и легкой атлетикой, а также у населения в целом, которое увлекается лыжным спортом, бадминтоном и волейболом. Неспортивные травмы, включая дорожные травмы и несчастные случаи в производственной жизни, также не являются редкостью.
Основные проявления: дряблость и нестабильность сустава, пациент испытывает чувство смещения коленного сустава или играет мягкой ногой в спорте, не может остановиться и резко повернуться, не может использовать пораженную ногу для опоры на одну ногу; коленный сустав легко и многократно растягивается и болит во время занятий спортом, что приводит к травме мениска или даже повторному блокированию; у пациентов с тяжелой нестабильностью наблюдается боль в суставе, игра мягкой ногой при спуске по лестнице и чувство смещения.
Лечение
Лечение в острой фазе
(1) Приложите лед к коленному суставу, чтобы уменьшить отек и боль;
(2) Торможение сустава и наложение давящей повязки, если необходимо, для уменьшения повторного кровотечения;
(3) Если операция в ближайшее время невозможна, то после того, как спадет отек и боль, следует выполнять упражнения на подвижность колена и силовые упражнения для нижних конечностей;
(4) В случаях сочетанного повреждения медиальной коллатеральной связки экстренная операция должна быть проведена в течение 10 дней после травмы. При нарушении подвижности сустава операция должна проводиться после того, как диапазон движения сустава станет близким к нормальному. »
Хирургическое лечение
Лучшим вариантом лечения полного разрыва крестообразной связки является хирургическая реконструкция крестообразной связки;
(1) Лучшее время для проведения операции — в течение трех месяцев после операции;
(2) Артроскопическая реконструкция крестообразной связки — это хорошо зарекомендовавшая себя техника с минимальной травмой и быстрым восстановлением;
(3) Современные хирургические процедуры реконструкции крестообразной связки включают: реконструкцию одного пучка, реконструкцию двойного пучка и т.д;
(4) Трансплантационные материалы, которые могут быть использованы для реконструкции ACL, включают: аутологичные материалы, такие как сухожилие пуповины, аутологичное сухожилие надколенника и т.д., с наилучшими результатами. При одновременном повреждении нескольких связок может быть рассмотрен вопрос об использовании дополнительных аллотрансплантатов сухожилий или искусственных связок;
(5) Реконструкция ACL требует использования фиксирующих материалов, включая: металлические интерфейсные винты, рассасывающиеся интерфейсные винты, EndoButton, Intrafix и т.д;
(5) В случаях сочетанного повреждения медиальной коллатеральной связки или менискальной блокировки необходимо срочно провести экстренную операцию.
Профилактика
(1) Стандартизация технических движений; хорошее спортивное мастерство и воздержание от грубой игры.
(2) Увеличить количество упражнений на укрепление мышц нижних конечностей и упражнений на координацию;
(3) Носить необходимое игровое защитное снаряжение;
(4) Содержать освещение поля и землю свободными от угроз безопасности;
(5) Предотвращать утомляющие тренировки и соревнования.