(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Под билиарной обструкцией понимается желтуха, вызванная обструкцией желчевыводящих путей различной этиологии, как в случае этого пациента, 80-летнего мужчины в не слишком хорошем физическом состоянии, который поступил в больницу с генерализованным пожелтением, а также пожелтением мочи. Пациенту были проведены функциональные печеночные тесты, билирубин и трансаминазы были значительно повышены, и в итоге пациенту был поставлен диагноз «непроходимость желчных протоков». Благодаря хирургическому лечению желтуха пациента была успешно разрешена с хорошими результатами.
[Основная информация] Мужчина, 80 лет
Тип заболевания】Непроходимость желчных протоков
Больница】Ляочэнская народная больница
Дата консультации】Ноябрь 2021 г.
План лечения】Хирургическое лечение (стентирование желчных путей)
Период лечения】1 неделя в больнице
Эффективность】Желтуха полностью исчезла, общее состояние улучшилось
I. Первичная консультация
Сегодня в клинику пришел пожилой дедушка в возрасте около 80 лет. С развитием стареющего населения таких пожилых пациентов будет становиться все больше и больше. У пациента наблюдалось пожелтение всего тела и желтая моча, по цвету напоминающая крепкую чайную воду. В то время мы решили, что у пациента может быть обструктивная желтуха, а наиболее частой причиной обструкции являются камни в желчных протоках или опухоли желчных протоков. Пациенту были проведены печеночные пробы, и было обнаружено, что билирубин и трансаминазы значительно повышены, что также подтверждает наличие обструктивной желтухи. Затем было проведено обычное ультразвуковое исследование, которое показало, что в конце общего желчного протока имеется окклюзия, а не камень. У пациента усилилась желтуха, он плохо ел, поэтому мы госпитализировали пациента в больницу с предварительным диагнозом «непроходимость желчных протоков».
II. История лечения
Чтобы выяснить причину непроходимости желчных протоков, мы провели интенсивное КТ-обследование пациента, результаты которого показали значительное расширение конца общего желчного протока, а также значительное повышение CA199. Учитывая, что пожилой мужчина уже очень стар, а его общее физическое состояние не слишком хорошее, риск проведения этой операции относительно велик. После объяснения текущего состояния с семьей пациента, семья пациента также выразила свое мнение, что они не хотят идти на такой большой риск при проведении операции и хотят провести консервативное лечение. После обсуждения и общения было решено использовать форму стентирования, при которой стент помещается в желчный проток под холангиографией, чтобы открыть желчный проток и восстановить нормальный отток желчи, что может постепенно улучшить желтуху, и питание пациента также может улучшиться вскоре после улучшения желтухи. Пациенту и его семье было проведено билиарное стентирование, и операция прошла успешно.
III. Эффект лечения
Билиарное стентирование — это процедура под местной анестезией, которая является менее инвазивной для пациента, поэтому восстановление пациента после процедуры происходит очень быстро. Желтуха у пациента быстро уменьшилась, а уровень билирубина снизился с 300+ до нормы очень быстро. По мере снижения билирубина и уменьшения желтухи постепенно улучшалось питание пациента, а также постепенно улучшалось его психическое состояние. Пациент и его семья были очень довольны эффектом лечения.
IV. Меры предосторожности
Мне было особенно приятно видеть, что состояние пациента постепенно улучшалось, но поскольку сопротивляемость организма пациента относительно низкая, а организм слабый, ему следует уделять внимание отдыху и избегать простуды. В ежедневном рационе должно постепенно увеличиваться питание, можно употреблять больше постного мяса, рыбы, молока и других высокопитательных продуктов. После выписки пациента из больницы необходимо регулярно проверять изменение функции печени, поскольку билиарный стент пациента установлен на опухоль, рост опухоли может привести к обструкции стента, поэтому необходимо внимательно следить за реакцией организма пациента, поскольку стент может привести к рефлюксу кишечной жидкости в желчный проток, что вызовет инфекцию билиарной системы, лихорадку и т. д. При возникновении вышеуказанных неприятных симптомов пациент должен своевременно обратиться за медицинской помощью.
V. Личное мнение
Заболеваемость раком желчных протоков растет, что связано с нашим образом жизни, факторами окружающей среды и генетическими факторами. Наиболее распространенным симптомом холангиокарциномы является желтуха. При появлении желтухи и дискомфорта в правой верхней части живота необходимо своевременно обратиться за медицинской консультацией. С развитием стареющего населения появляется все больше пациентов преклонного возраста. Как и у пациента в данном случае, при сочетании основных заболеваний, таких как множество, и плохого физического состояния, радикальная операция не может быть проведена. Тем не менее, для достижения лучшего качества жизни и увеличения времени выживания, мы также можем принять консервативный подход к лечению, чтобы сначала решить билиарную обструкцию, и основные методы лечения в настоящее время включают стентирование или внешнее дренирование, а затем комплексную противоопухолевую терапию после снятия желтухи, которая также является относительно эффективной.