Гемодиализ в настоящее время является одним из основных методов лечения хронической почечной недостаточности. Создание хорошего сосудистого доступа является основным условием успешного проведения длительного поддерживающего гемодиализа и оказывает важное влияние на результаты диализа и долгосрочную выживаемость пациента. Артериовенозная эндоваскулярная фистула используется с 1966 года и имеет такие преимущества, как долговечность, низкий уровень инфицирования и легкость перемещения. Эндоваскулярные фистулы обычно выполняются слева направо, от дальнего к ближнему, сверху вниз, собственные сосуды перед сосудами трансплантата. Поскольку эндоваскулярные фистулы так важны для диализных пациентов (их можно считать спасательным кругом для пациента), их следует беречь и лелеять. Для пациентов, находящихся на поддерживающем диализе, первым шагом является защита целостности и чистоты кожи на стороне фистулы, а также защита кровеносных сосудов на стороне фистулы и отказ от проведения венепункции на конечности. 2. После наложения фистулы конечность должна быть приподнята примерно на 30 градусов, чтобы обеспечить беспрепятственный отток крови, избежать давления и сохранить тепло. 3. Прощупайте место операции на предмет сосудистого тремора и выслушайте сосудистые шумы. Не заматывайте свищ и следите за гематомами и экхимозами, а также местным кровотечением. В первый день после операции, на второй день функциональные упражнения: можно многократно чередовать накачивание кулака или многократно сжимать мяч для захвата или прерывистые горячие компрессы на вены над внутренним свищом, 3-4 раза в день, чтобы способствовать вазодилатации. Первое, что вам нужно сделать, это начать с малого и увеличивать силу кулака от малого к большому. Запрещается измерять артериальное давление, давать жидкости или брать кровь из конечности на стороне внутреннего свища, не затягивайте сильно рукава и избегайте поднятия тяжелых предметов. 6. внутреннюю фистулу в идеале следует использовать через 4-6 недель после операции. Идеальная эндоваскулярная фистула характеризуется полностью расширенными и гипертрофированными венами. (Одновременно следует подготовить пару эластичных бинтов для остановки кровотечения после извлечения иглы).7 Во время диализа следует избегать чрезмерных движений конечностями, чтобы избежать тромбоза, вызванного повреждением интимы пункционной иглой. 8. после удаления иглы в конце диализа компрессия для остановки кровотечения также является важной частью защиты эндоваскулярной фистулы, и пациенты должны сами овладеть навыками компрессии. Для остановки кровотечения обычно используют квадрат марли размером 1 см для сжатия игольного ушка, или можно наложить на него пластырь, а затем сжать марлевым блоком. Давление должно быть соответствующим, чтобы ощущался и гемостаз, и тремор сосудов. Марлю обычно расслабляют на полчаса, снимают на 2 часа, а в течение 24 часов запрещено скрабировать место пункции. По окончании диализа сосуда трансплантата вход пункционной иглы следует сжимать дольше, чем в случае прямых артериовенозных фистул. Если компрессия неадекватна: слишком сильная, слишком легкая или слишком длительная, она может вызвать подкожную гематому, различную степень повреждения сосуда, что приводит к закупорке внутреннего свища. 9. держите руку чистой перед диализом, часто прикладывайте горячие и влажные компрессы, а после пункции нанесите немного мази Ксанакс. Обратите внимание на то, чтобы зимой конечности находились в тепле, чтобы избежать холодовых спазмов кровеносных сосудов. 10. Диализные пациенты должны всегда самостоятельно проверять свою фистулу на наличие толчков или шумов в сосудах, чтобы избежать инфицирования или закупорки фистулы. Если вы обнаружите, что тремор или шум свища исчезли или стали болезненными, немедленно обратитесь в больницу. 11. как медицинские работники, мы будем строго соблюдать асептическую практику и владеть техникой пункции, чтобы предотвратить возникновение повреждений, обусловленных медицинскими показаниями.