Когда речь заходит о боли в плече, многие люди в первую очередь думают о замороженном плече, но на самом деле многие заболевания могут вызывать боль в плече, и их не следует путать друг с другом, откладывая лечение. Повреждения вращательной манжеты являются наиболее распространенным заболеванием плечевого сустава, за которым следуют акромиально-ключичный импинджмент и нестабильность плечевого сустава. По статистике, повреждения вращательной манжеты составляют около 30-40% всех заболеваний плечевого сустава. Повреждения вращательной манжеты (структура сухожилий, которая обхватывает головку плечевой кости спереди, сверху и сзади плечевого сустава для укрепления стабильности плечевого сустава, называется тканью вращательной манжеты) являются очень распространенным дегенеративным заболеванием плечевого сустава и положительно связаны с возрастом. Спортсмены, те, кто поднимает тяжелые предметы, и те, кто получает травматические повреждения, склонны к травмам вращательной манжеты. Типичными симптомами являются боль в шее и плече ночью и боль в руке при подъеме; иногда вы боитесь спать на пораженной стороне или даже просыпаетесь от боли; слабость в плечевом суставе при абдукции, супинации или заднем разгибании, а иногда даже трудности с личной гигиеной, что может серьезно повлиять на жизнь пациента. Синдром ущемления акромиона — это состояние, при котором ткани акромиона и субакромиальной бурсы воздействуют и сдавливают ткани вращательной манжеты во время абдукции и супинации плеча, что приводит к боли в плече и дисфункции супинации. Как правило, импинджмент и поражения вращательной манжеты чаще встречаются у пожилых людей и спортсменов-метателей. Повторяющиеся движения при метании могут воздействовать на место прикрепления вращательной манжеты, которое по своей природе плохо кровоснабжается и поэтому подвержено разрыву. Боль в плече у пациента постепенно усиливается, симптомы усиливаются при запрокидывании или поднятии руки. Боль часто иррадиирует в проксимальную боковую и среднюю части руки. Если лечение откладывается, у пациента может возникнуть сильная атрофия мышц и бессонные ночи; если не лечить, это может впоследствии привести к разрыву важных сухожилий в плечевом суставе, что серьезно повлияет на функции и жизнь пациента. Третьим по распространенности заболеванием плечевого сустава является нестабильность плечевого сустава. Плечевой сустав подвержен вывиху или подвывиху из-за травмы или дегенерации структуры сустава, а также из-за высокой подвижности и относительно низкой стабильности самого плечевого сустава. Пораженное плечо может вызывать боль, нарушение подвижности, ограничение функции и в некоторых случаях привычный вывих плеча. Если не лечить, может произойти потеря костной ткани и разрушение суставной поверхности, что затруднит последующее лечение, а в некоторых случаях сделает его очень проблематичным. Совокупная частота первых трех заболеваний составляет почти 70% или более случаев заболеваний плечевого сустава, в дополнение ко многим другим заболеваниям плечевого сустава, таким как акромиально-ключичный артрит, тендинит бицепса и кальцифицированный тендинит супраспинатуса. Распространенным близлежащим поражением являются заболевания шейного отдела позвоночника. Существует множество исследований, показывающих, что пациенты с заболеваниями шейного отдела позвоночника подвержены высокому риску развития замороженного плеча, и что у пациентов с замороженным плечом часто наблюдается значительное снижение бокового сгибания и вращения ипсилатерального шейного отдела позвоночника. Причина заболеваний шейного отдела позвоночника изучена недостаточно хорошо и может быть связана с болью в плече и руке после раздражения корешков спинномозговых нервов или уменьшением подвижности плеча из-за мышечного спазма, или с неврологической дисфункцией при заболеваниях шейного отдела позвоночника, в частности вегетативным напряжением. Среди других заболеваний, находящихся поблизости, — болезни сердца и желчного пузыря. Сердечные заболевания, такие как инфаркт миокарда и стенокардия, иногда могут отдавать в левое плечо и ошибочно диагностироваться как «замороженное плечо». Заболевания желчного пузыря, такие как желчные камни и холецистит, также могут быть ошибочно диагностированы как «замороженное плечо». Существуют клинические данные, свидетельствующие о более высокой частоте возникновения замороженного плеча у пациентов с неврологическими заболеваниями, такими как гемиплегия и онемение нервов. Это связано со снижением мышечной силы и уменьшением объема движений, например, при болезни Паркинсона частота возникновения замороженного плеча достигает 12,7%, и причина высокой заболеваемости явно связана с уменьшением объема движений. Эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гипертиреоз или гипотиреоз, также тесно связаны с замороженным плечом, особенно у пациентов с сахарным диабетом, где частота возникновения замороженного плеча может составлять 10-20%. Эндокринная дисфункция также является пусковым механизмом для замороженного плеча. Заболевания, которые могут вызывать боль в плече, охватывают широкий спектр систем, и их лечение сильно различается, поэтому для целенаправленного лечения диагноз должен быть поставлен в соответствующей больнице. Замороженное плечо — очень старое понятие, и с развитием времени такое некритичное обозначение постепенно должно быть заменено.