Анатомия Мышцы и сухожилия. Его можно разделить на два слоя. Наружный слой — это дельтовидная мышца, а внутренний — четыре короткие мышцы: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis и teres minor и их совместные сухожилия. Суставные сухожилия тесно связаны с капсулой сустава и прикреплены к верхней части плечевой кости в виде манжеты, известной как манжета ротатора. Патогенез этого заболевания до сих пор неясен. Это заболевание также известно как «адгезивный капсулит», контрактура капсулы плечевого сустава, хроническое воспаление и фиброз субсиновиального слоя капсулы. Многие исследования показывают, что на ранней стадии заболевания происходит накопление синовиальных фибробластов, фиброзной ткани и гиперплазия капилляров, затем синовиальный застой, гипертрофия синовиальных ворсин, плазменный экссудат в полости сустава и распространение на капсулу сустава и окружающую синовиальную мембрану; на поздней стадии — фибринозный экссудат в синовиальной полости, спайки в суставе и окружающих бурсах, контрактура капсулы сустава и связок, что приводит к боли в плече и снижению подвижности. Заболевание делится на три фазы: острая фаза (также известная как фаза замерзания), хроническая фаза (также известная как фаза замирания) и фаза функционального восстановления. Острая фаза характеризуется резким появлением боли, сильным мышечным спазмом и ограничением движений. В фазе замирания боль относительно уменьшается, но боль при надавливании все еще остается распространенной, а защитный мышечный спазм приводит к контрактурной дисфункции и уменьшению жесткости и объема сустава. Во время фазы восстановления воспаление в суставе постепенно рассасывается, кровоток приходит в норму, синовиальная мембрана постепенно возобновляет выработку синовиальной жидкости, спайки рассасываются, и объем сустава приходит в норму. Диагностика Диагноз замороженного плеча основывается на следующих критериях: у пациента нет причин для начала заболевания; боль в пораженном плечевом суставе с ночными болями; активные и пассивные движения в плечевом суставе значительно ограничены, с супинацией <100 градусов и наружной ротацией менее половины от таковой на здоровой стороне; позитивные и боковые рентгеновские снимки плечевого сустава показывают нормальный сустав для подтверждения диагноза. Лечение 1. Независимо от того, насколько длительным или коротким является заболевание, а также от того, легкие или тяжелые симптомы, активные движения плечевого сустава должны выполняться ежедневно, не вызывая сильной боли. 2. если консервативное лечение неэффективно, рекомендуется минимально инвазивная артроскопическая операция.