Сегодня я встретился с пациенткой, которой в начале года была сделана операция по поводу рака щитовидной железы, в середине года — операция по поводу рака молочной железы, а в конце года в ее легком был обнаружен узел из стекловолокна, и она спросила меня, что ей делать. Как правило, я бы предложил ей сделать операцию по поводу узлов в легких, но организм пациентки находится в стадии восстановления, а химиотерапия еще не завершена, как же мне поступить? Рак легкого можно удалить прямой операцией на легком, но как только первые два рака дадут метастазы, операция на легком не только окажется напрасной, но и снизит качество жизни пациента. Наблюдение за опухолью легкого требует от врача риска: он должен быть уверен, что узлы не изменятся в течение двух лет, ждать выздоровления пациента и в то же время избегать двухлетнего периода, когда метастазы очень распространены; т.е. если пациенту повезет и два рака не рецидивируют через два года, его можно оперировать прямой операцией или в течение трех лет, если два рака не рецидивируют. В этом случае рак легкого можно оперировать напрямую, и все три части опухоли будут ликвидированы. Я выбрал для пациента второй путь, рискованный и обнадеживающий». ДОБАВЛЕНИЕ: Все больше и больше пациентов поступают с двумя или тремя раковыми опухолями, и врачи часто задаются вопросом, почему. Мой стандартный ответ — генетическая мутация, иногда — загрязнение окружающей среды (дымка), иногда — характер, запутавшийся в узелках, иногда — у женщины слишком много эстрогенов или дисбаланс, иногда — слишком много морепродуктов, иногда — слишком хорошие условия жизни, чтобы не ходить на кухню; Что касается того, как предотвратить? Существует множество ненадежных рецептов, в том числе вегетарианство, не есть морепродукты, не есть курицу и другие волосатые вещи, есть морские огурцы, есть Cordyceps sinensis, есть Tiepi Fengdu, спускаться на кухню, жарить копчености, эмигрировать в другую страну, бежать с Севера и Запада и так далее. О риске смерти? Карцинома in situ может оставаться неизменной в течение 10 лет, а микроинвазивная карцинома не убьет вас в течение 5 лет. Эти два вида раннего рака легкого относятся к инертным опухолям, и достаточно ежегодно пересматривать КТ, а операция должна быть выполнена немедленно только при увеличении диаметра опухоли на 30% или при наличии внутри явного солидного поражения.