Небольшие легочные узелки являются распространенными и трудно диагностируемыми в торакальной хирургии, а их лечение всегда было сложной клинической проблемой и горячей темой для обсуждения, поскольку сложная этиология и отсутствие специфичности в клинической картине затрудняют диагностику и делают ее склонной к ошибочной и недодиагностике. Небольшие легочные узелки — это различные изолированные образования в легком, обнаруженные при визуализации. Чтобы определить, является ли небольшой легочный узелок раком легкого или нет, требуется очень богатый клинический диагностический опыт. Как же диагностируются мелкие легочные узелки при клинической встрече? 1. для каждого пациента с изолированным легочным узелком врач должен уделять большое внимание определению того, трансформируется ли он в рак легкого, а также должен проследить предыдущие данные визуализации грудной клетки и других органов; 2. при визуализации изолированного легочного узелка, стабильного более двух лет, если обнаруживается рецидивирующая стекловидная тень, необходимо провести повторную оценку и дальнейшее обследование; 3. для маленьких узелков менее 8 мм, с кальцифицированным, ясным, изолированным структурным легким При небольших легочных узелках диаметром 8-10 мм необходимо постоянно проводить контрольное КТ-сканирование, так как частота злокачественного перерождения таких узелков может составлять около 5%, и рекомендуется проводить КТ-исследования на 3, 6, 12 и 24 месяце соответственно от даты обнаружения; 5. Пациенты с изолированными легочными узелками (SPN) различной природы, когда имеются противоречивые клинические данные, связанные с результатами визуализации, например, когда клиническое заключение о высокой вероятности злокачественной опухоли, а результаты ПЭТ-КТ отрицательные, или когда подозревается доброкачественный диагноз, требующий лечения, и когда пациент ожидает окончательного диагноза до операции, рекомендуется, чтобы при периферических поражениях, если пункция не противопоказана или место поражения не может быть пропущено, проводилась транслюминальная аспирационная биопсия. Игольчатая аспирационная биопсия грудной стенки. Бронхоскопия возможна при наличии признаков воздушных бронхов (2C); 6. Для хирургически резектабельных субсантиметровых легочных узелков без факторов риска рака легкого частота и продолжительность последующего наблюдения (низкодозная КТ) зависит от размера узелка: 7. легочные узелки диаметром менее 4 мм не требуют последующего наблюдения, но пациенты должны быть полностью информированы о рисках и преимуществах последующего наблюдения; 8. легочные узелки диаметром менее 4 мм не требуют последующего наблюдения; 9. легочные узелки диаметром 6 мм не требуют последующего наблюдения, но пациенты должны быть полностью информированы о рисках и преимуществах последующего наблюдения; 9. легочные узелки диаметром 6 мм не требуют последующего наблюдения. 9. за легочными узелками диаметром 6-8 мм наблюдают через 6-8 месяцев, а затем повторно через 18-24 месяца, если поражение не увеличилось (2C); 10. за хирургически резектабельными субсантиметровыми легочными узелками с одним или несколькими факторами риска рака легкого частота и продолжительность наблюдения (низкодозная КТ) зависят от того. 11. легочные узелки диаметром менее 4 мм следует повторно обследовать через 12 месяцев без длительного наблюдения, если поражение не увеличено; 12. легочные узелки диаметром 4-6 мм следует обследовать через 6-8 месяцев, а затем повторно через 18-24 месяца, если поражение не увеличено; 13. легочные узелки диаметром 6-8 мм следует обследовать через 3, 6, 9, 12 и 24 месяца. если поражение не увеличилось (2C). Маленькие легочные узелки — это термин, уникальный для медицинского сообщества, и их мутация в рак легкого стала основным фактором в этиологии рака легкого, но многие клиницисты и пациенты не обращают на это особого внимания, что приводит к раку у некоторых людей.