Диагностика изолированных узелков в легких Изолированные узелки в легких определяются как одиночная округлая или овоидная плотная тень в паренхиме легкого, не связанная с увеличением илеарных или медиастинальных лимфатических узлов, пневмонией или ателектазом легкого, диаметром ≤50px и с границами определенной четкости, достаточной для измерения диаметра. ＞Те, что больше 50px, могут встречаться при различных заболеваниях. Дальнейшая классификация размеров легочных узелков Микроузелки (зернистые узелки) диаметром <4 мм; мелкие узелки (альвеолярные узелки) диаметром 4-10 мм; узелки 10 мм <20 мм в диаметре. Плотность легочных узелков Чистые узелки грубостекловидной плотности - внутренняя часть узелка имеет грубостекловидную структуру. Смешанные узелки со стекловидной структурой имеют как стекловидные изменения, так и солидные компоненты. Солидные узелки - вся часть узелка реализована, бронхиальная и сосудистая текстура полностью затушевана. Узелки плотности "земляного стекла" Узелки плотности "земляного стекла" выглядят на КТ как слегка гиперденсивные тени в легких, внутри которых видны кровеносные сосуды и бронхиальная текстура. Если они имеют круглую или овоидную форму, то называются узелками ГГО, а степень злокачественности, по литературным данным, достигает 71,4. В основном это аденокарцинома и мелкая бронхиолоальвеолярная карцинома (медленнорастущая), сопровождающаяся атипичной аденоматозной гиперплазией, очаговым воспалением и интерстициальным фиброзом. Узлы смешанной плотности делятся на две категории - с проявлениями гало и без них. К первой обычно относят рак легкого, инвазивный аспергиллез легких, криптококкоз, очаговую механизированную пневмонию, эозинофильную инфильтрацию легких, гранулематоз Вегнера и травму легкого. К последним относятся рак легкого и очаговый интерстициальный фиброз. Солидные узелки Солидные узелковые опухоли и гранулематозные поражения составляют большинство случаев; злокачественные заболевания чаще всего представлены периферическим раком легкого, меньшую часть составляют саркомы легкого и изолированные метастазы в легкие. Среди доброкачественных поражений основное место занимают узелковый шар и воспалительная псевдотумора, немногочисленные опухоли и аденомы неправильной формы. Изолированные узелки диаметром менее 5 мм в основном доброкачественные, а злокачественные составляют менее 1%.