1. Шишки Пациенты часто обращаются к врачу с безболезненными шишками, которые могут сохраняться в течение нескольких дней или более одного года, причем шишки постепенно увеличиваются в размерах, особенно это касается опухолей конечностей. Опухоли в более глубоких отделах часто трудно обнаружить, например, расположенные в грудной полости и забрюшинном пространстве. Опухоли мягких тканей различаются по размерам в зависимости от места и скорости роста. Опухоли, растущие быстро и расположенные в более глубоких тканях, как правило, имеют плохо очерченные границы. Напротив, если опухоль растет медленно и располагается на поверхности тела, то ее границы в основном четкие. Боль Опухоли мягких тканей в большинстве случаев представляют собой безболезненные шишки, например саркома, которая растет быстрее, часто сопровождается тупой болью. Если опухоль затрагивает близлежащие нервы, то боль является первым симптомом. В некоторых случаях из-за более глубокого расположения опухоли боль ощущается первой, а припухлость появляется позже. При кровоточащей саркоме возможно острое появление боли. Оккультные боли часто свидетельствуют об обширном некрозе опухоли или сдавлении соматосенсорных нервов. Боль при злокачественных нейрогенных опухолях возникает в области нерва, через который она ветвится. Прогноз саркомы с болевым синдромом часто неблагоприятный. Твердость саркомы мягких тканей зависит от источника ткани и кровоснабжения: если в опухоли больше фиброзных и гладкомышечных компонентов, то она будет более твердой, если же больше кровеносных, лимфатических сосудов и компонентов жировой ткани, то структура будет более мягкой. Хотя опухоли этого типа могут распространяться во все части тела, некоторые опухоли имеют свои предпочтительные места. Фиброзные опухоли чаще всего возникают в коже и подкожной клетчатке. Жировые опухоли чаще всего локализуются на руках, нижних конечностях и в забрюшинном пространстве. Мезотелиома локализуется в грудной клетке, брюшной полости и перикарде. Опухоли гладкомышечного происхождения, как правило, возникают в брюшной полости и на туловище. Опухоли рабдомиосаркомы возникают преимущественно в мышечном слое конечностей. Однако эмбриональные рабдомиосаркомы часто встречаются в черепе, орбите, носовой полости и наружных половых органах. Синовиальная саркома, как правило, возникает вблизи суставов и в фасциях. Активность опухоли мягких тканей связана с местом ее возникновения, патологическим типом и длительностью заболевания. При доброкачественных и малозлокачественных опухолях место роста чаще всего поверхностное, а подвижность большая. Опухоли с глубокими участками роста или инфильтрацией окружающих тканей обладают меньшей подвижностью. Опухоли, расположенные в мышечном слое, активны при расслаблении мышцы и более неподвижны при ее сокращении, а также неподвижны, если опухоль вовлекает надкостницу или инвазирует кость. Ретроперитонеальные опухоли в силу анатомических взаимоотношений чаще всего имеют фиксированный тип. 6, температура: саркома мягких тканей имеет богатое кровоснабжение и активный метаболизм, местная температура может быть выше, чем в окружающих нормальных тканях, но местная температура доброкачественной опухоли и саркомы низкой степени злокачественности часто нормальная. 7, регионарные лимфатические узлы, саркома мягких тканей может метастазировать по лимфатическим путям. Синовиальная саркома и рабдомиосаркома часто сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов, иногда сливающихся в единое образование.