Цель: Наблюдение и анализ клинической эффективности внутрисуставной инъекции витрата натрия в сочетании с акупунктурой и акупрессурой в лечении замороженного плеча.
Методы: 100 пациентов с «замороженным плечом» были случайным образом разделены на группу лечения и контрольную группу, по 50 пациентов в каждой группе. Группа лечения получала внутрисуставную инъекцию глассата натрия (20 мг/стебель, 1 раз в неделю) в сочетании с акупунктурой и туй-на в течение 3 недель; контрольная группа получала акупунктуру в сочетании с туй-на в течение 3 недель. Степень облегчения боли и функциональное восстановление плечевого сустава до и после лечения сравнивались между двумя группами.
Результаты: после лечения уровень боли у пациентов как в лечебной, так и в контрольной группе значительно уменьшился по сравнению с тем, что было до лечения, и разница была статистически значимой (P < 0,05), а группа лечения показала более значительные результаты, чем контрольная группа (P < 0,05). Клиническая эффективность внутрисуставной инъекции витамината натрия в сочетании с акупунктурой и акупрессурой при лечении замороженного плеча может значительно улучшить боль и функцию. Замороженное плечо", также известное как "замороженное плечо" и "коагуляция плеча", - это хроническое асептическое воспаление капсулы сустава и окружающих мягких тканей плечевого сустава, вызывающее спайки мягких тканей вокруг плеча и ограничивающее функциональное движение плечевого сустава. Возраст начала заболевания - около 50 лет, заболеваемость у женщин несколько выше, чем у мужчин, и чаще встречается у работников ручного труда. В этом исследовании 50 пациентов с периартритом лечили внутрисуставными инъекциями стекловидного натрия в сочетании с акупунктурой и акупрессурой, и были достигнуты удовлетворительные результаты. 1. данные и методы 1.1 Общая информация Пациенты были случайным образом разделены на группу лечения и контрольную группу, по 50 случаев в каждой группе. В группе лечения было 19 мужчин и 31 женщина; возраст варьировался от 48 до 63 лет, в среднем 50,55 лет; продолжительность заболевания варьировалась от 2 месяцев до 8 лет, в среднем 1,5 года. В контрольной группе было 24 мужчины и 26 женщин, в возрасте 47-62 лет, в среднем 49,75 лет; продолжительность заболевания варьировалась от 4 месяцев до 7 лет, в среднем 1,8 года. После статистического анализа не было выявлено статистически значимой разницы между двумя группами по полу, возрасту и длительности заболевания (P>0,05), что было сопоставимо.
1.2 Критерии диагностики Согласно Критериям диагностической эффективности доказательств китайской медицины, обнародованным Государственным управлением традиционной китайской медицины: (1) Предпочтительный возраст — около 50 лет, больше женщин, чем мужчин, больше правых плеч, чем левых, и в основном хроническое начало. (2) Боль вокруг плеча, особенно ночью, часто просыпаешься с болью, но с меньшим отеком; значительное ограничение подвижности плечевого сустава или даже атрофия мышц плеча и руки. Физикальное обследование: распространенная давящая боль под гребнем плеча, ограниченная абдукция и супинация, наружная ротация, заднее разгибание и подъем назад плечевого сустава, невозможность раздеться, расчесать волосы, умыть лицо и т.д. (3) История хронического перенапряжения, ветра и холода или травмы. (4) Рентгеновские снимки в основном отрицательные, а остеопороз наблюдается у тех, у кого болезнь затянулась.
1.3 Критерии исключения: несоблюдение рекомендаций врача; отмена препарата; невозможность своевременного пересмотра; сочетание с серьезными нарушениями функции сердца, печени, почек и других важных органов.
1.4 Определение эффективности
1.4.1 Оценка боли: Для оценки уровня боли у пациентов использовалась визуальная аналоговая шкала (ВАШ) с оценкой 10 баллов из 10.
1.4.2 Клиническая эффективность: Пациенты оценивались в соответствии с «Клинической диагностикой заболевания на основе критериев излечения и улучшения», которые в основном были разделены на четыре случая: излечение, эффективность, эффективность и неэффективность. Вылечен: клинические симптомы полностью исчезли, боль в плечевом суставе и его функция вернулись к норме; Эффективен: клинические симптомы пациента в основном исчезли, с небольшой болью в плечевом суставе и его функция восстановилась, в основном не влияя на нормальную жизнь пациента; Эффективен: клинические симптомы пациента были облегчены. Эффективно: клинические симптомы пациента облегчаются, боль в плечевом суставе значительно уменьшается, количество и продолжительность приступов сокращается, функция частично восстанавливается; Неэффективно: клинические симптомы пациента существенно не изменяются или даже ухудшаются.
2. методы лечения
2.1.1 Группа лечения получала внутрисуставную инъекцию витрата натрия в сочетании с малой акупунктурой туй-на. Операция инъекции: пациент сидит, рутинная дезинфекция кожи спиртовым раствором йода, стерильное пеленочное полотенце, стерильные перчатки, вращение верхней части руки внутрь и наружу, выбор нижнего края рострального выступа около 25px в гленогумеральном пространстве в иглу, ощущение легкого прорыва, если нет крови в ретракции, вводите физиологическую смесь лидокаина без сопротивления, затем можно вводить витрат натрия, 1 раз, 1 раз в неделю, 3 раза подряд.
2.1.2 Освобождение игольчатого ножа Во-первых, отметьте периапикальные болевые точки, продезинфицируйте обычным йодом и спиртом, наденьте стерильные перчатки, положите стерильное полотенце для полости, возьмите пораженную плечевую ростральную точку, субакромиальную точку, точку межъягодичной борозды, меньшую круглую мышцу и упор трицепса по очереди, используйте 0,5% лидокаин для местной анестезии, используйте игольчатый нож типа I №4 Hanzhang, тело иглы перпендикулярно коже, линия разреза параллельна продольной оси тела, введите игольчатый нож, чтобы достичь поверхности кости в соответствии с четырехэтапным протоколом операции. Стрижку и пилинг проводят в каждой точке отдельно, щадя продольно и отслаивая горизонтально. После удаления иглы на разрез накладывается повязка.
2.1.3 Манипуляция туйна для освобождения Мануальная терапия проводится под наблюдением кардиолога для обеспечения безопасности пациента и прекращается в случае аритмии или тахикардии. После инъекции и акупунктурного высвобождения пациента укладывают в положение лежа и после достаточного расслабления применяют следующие техники высвобождения пораженного плеча путем точечного давления, разминания, удержания и небольших вращательных приемов. Освобождение абдукции: когда пациент находится в положении лежа, оператор удерживает одной рукой пораженное плечо, а другой — локтевую ястребиную кость, медленно сокращает плечо, пока пациент не почувствует боль и сопротивление, затем делает паузу, просит пациента расслабиться и с усилием стаккато сокращает и поднимает плечо вдоль горизонтальной плоскости, так, чтобы плечо было близко к уху, при этом раздается звук разделения «клик», что указывает на полное освобождение спаек. Оператор стоит позади пациента, одной рукой удерживает запястье пациента, а другой — локтевой сустав, при этом тыльная сторона ладони прижимается к тыльной стороне талии, оператор прилагает усилие одновременно двумя руками и медленно толкает запястье к нижнему краю противоположной лопатки, одновременно поднимая локоть. Спайки полностью освобождаются. Подъем и освобождение: когда пациент находится в положении лежа, оператор удерживает одной рукой пораженное плечо за гребень, а другой — локтевой бугорок, поднимает руку снизу вверх, пока пациент не почувствует боль и сопротивление, просит пациента расслабиться и толкает пораженное плечо вниз с усилием стаккато, чтобы верхняя часть руки приблизилась к кровати. Инверсия и внешняя ротация верхней части руки: пациент лежит на спине, держа верхнюю часть руки вовнутрь, согнув локоть под углом 90°. Оператор стоит сбоку от пациента, держа предплечье вовнутрь и придерживая запястье на пораженной стороне, так что верхняя часть руки постепенно поворачивается кнаружи, пока предплечье не будет прижато к кровати. После выкручивания для завершения процедуры применяется мягкая техника релаксации.
2.2 Контрольная группа
Контрольная группа лечилась иглоукалыванием и туй-на. Акупунктурные точки: плечевой колодец, окружность плеча, передняя часть плеча, целостность плеча, тяньцзун, угол плеча и точка дачжи, точка цюйчи, точка вай гуань и кость запястья. Пациент располагается в сидячем положении, и после обычной стерилизации для акупунктуры используется 1,5-дюймовая милли-игла. После введения иглы пациента инструктируют, как выкручивать иглу и выполнять некоторые основные движения пораженной конечностью, такие как подъем или абдукция. Метод туй-на основан на следующих 3 шагах. Сначала пациента укладывают в сидячее положение и поднимают локоть так, чтобы пациент находился в пассивном внешнем положении, затем выполняют перекатывание, удерживание и разминание, каждое в течение примерно 5 мин, затем надавливание и поколачивание в области плеча, передней поверхности плеча, плечевой ямки, точек Тяньцзун, Бинфэн, Цюйчи и А-И, каждое в течение примерно 3 мин. В качестве оси движения используется плечевой сустав пациента, с качательными и вращательными движениями против или по часовой стрелке, величина которых определяется уровнем толерантности пациента. После этого пораженный участок растирают 3-5 раз до полного расслабления.
3. Статистические методы Использовалось статистическое программное обеспечение SPSS 20.0. Данные подсчета выражались в процентах (%), для сравнения между группами использовался тест χ2, для данных измерения — (±s).
4. Результаты
Разница в баллах VAS между двумя группами до лечения не была статистически значимой (P>0,05), но после лечения баллы VAS в обеих группах значительно снизились, и разница была статистически значимой по сравнению с таковой до лечения (P<0,05). 5. Обсуждение Замороженное плечо - это распространенное клиническое заболевание, которое относится к дегенеративным поражениям и хроническому неспецифическому воспалению, происходящему в капсуле плечевого сустава и окружающих его связках, сухожилиях и бурсах. Его этиология и патогенез обычно рассматриваются как связанные с травмой (особенно хроническим напряжением) и воспалением, различной степенью воспаления в субакромиальной бурсе, сухожилии супраспинатуса, сухожилии и оболочке сухожилия бицепса, акромиально-ключичной капсуле и других частях плеча и плечевого сустава, а также локальными микроциркуляторными нарушениями. Принцип малой акупунктуры - "нож вызывает болезнь", то есть применение акупунктуры непосредственно ослабляет узловые очаги сухожилий для достижения цели "развязывания", что использует сильные стороны китайской и западной медицины, с одной стороны, может воспроизвести характеристики китайской медицины акупунктуры и моксибустионной доктрины меридианов, используя эффект "иглы". С другой стороны, он также может играть роль хирургического ножа для разрезания, отслаивания и ослабления местных спаек и рубцов". С другой стороны, он также может играть роль хирургического ножа для разрезания, отслаивания и ослабления местных спаек и рубцов, снимая давление и вовлекая сенсорные нервные окончания, а стимуляция разрезания может также способствовать местному кровообращению и ускорять циркуляцию крови и лимфы, тем самым способствуя поглощению воспалительных веществ и восстанавливая биохимический и физический баланс поражения. Он вырабатывается и секретируется синовиальными В-клетками и мононуклеарными гигантскими клетками. Он может соединяться с гликопротеинами и прикрепляться к поверхности суставного хряща для защиты хряща, а также соединяться с белками и свободно находиться в суставной жидкости, играя смазывающую роль и регулируя вязкоупругость сустава, что играет важную роль в поддержании функции сустава. В прошлом, хотя один только массаж мог сразу же освободить плечо от спаек и улучшить его функцию, он не устранял воспаление синовиальной ткани и кровь, оттекающую от сустава после освобождения, что могло привести к повторным спайкам и частичной дисфункции плечевого сустава. Натриевая стекловидная кислота может предотвратить повторную адгезию, не только уменьшить боль в кратчайшие сроки, но и улучшить воспалительную реакцию синовиальной ткани, увеличить подвижность сустава, повысить уверенность пациента в себе и уменьшить его беспокойство по поводу дорогостоящих расходов, а также гарантировать раннюю функциональную тренировку плечевого сустава, улучшая качество жизни. После анализа и сравнения, внутрисуставная инъекция стекловидного натрия в сочетании с акупунктурой и акупрессурой в группе лечения была эффективной в лечении замороженного плеча, а количество процедур было меньше.