Храп у детей опасен, и раннее лечение является эффективным. Храп во время сна — относительно распространенное явление в детском возрасте, и не многие родители относятся к нему как к заболеванию, не говоря уже об опасности храпа. Некоторые родители ошибочно полагают, что их ребенок вырастет из этого, и будут рассказывать вам, что у них были дети, которые храпели в детстве, а теперь с ними все в порядке. Если у других членов семьи (особенно у родителей) наблюдаются симптомы храпа, это состояние может быть проигнорировано как семейная проблема. Однако врачи, изучающие сон, отнеслись к этому очень серьезно и дали этому явлению сложное и странное название: «Синдром обструктивного апноэ сна с гиповентиляцией (OSAHS) у детей». С 1970-х годов клиницисты провели ряд исследований, посвященных опасности этого явления, и в последние годы было сделано много новых открытий и представлений о причинах, патофизиологии, симптомах и лечении этого заболевания. Поскольку дети находятся в периоде быстрого физического и умственного роста и развития, длительное апноэ сна и гиповентиляция могут вызвать повреждение сердца, легких, мозга и других жизненно важных органов ребенка, что приведет к аномальному росту и развитию. Некоторые ученые считают, что синдром внезапной детской смерти, состояние, которое трудно диагностировать до наступления смерти, также связано с ОСАГС. Поэтому лечение нарушений дыхания во сне в детском возрасте имеет особое значение и должно серьезно восприниматься врачами и родителями. Детство — важный этап в формировании паттерна дыхания. При дыхании через нос во время сна нейронные рефлексы, возникающие при прохождении воздуха через носовую полость, могут вызвать возбуждение мышц, открывающих глотку, и расширение полости глотки. Когда обструкция носа и носоглотки возникает при дыхании открытым ртом, действие мышц, открывающих глотку, значительно снижается, и глоточные дыхательные пути сужаются. Поэтому назальная обструкция является важным фактором в развитии ОСАГС у детей. Причины возникновения ОСАГС у детей значительно отличаются от таковых у взрослых и чаще всего проявляются в гипертрофии аденоидов и/или миндалин. Согласно зарубежной статистике, симптомы храпа наблюдаются примерно у 10% детей. Результаты исследования состояния сна у детей в восьми городах Китая показали, что частота частого храпа у детей составила 5,7%, а апноэ сна — 0,4%. Как родители могут определить, что у их ребенка может быть OSAHS? Некоторые дети могут быть гиперактивными, раздражительными и невнимательными. Задержка развития является одной из основных особенностей ОСАГС у детей в период роста и характеризуется коротким ростом, низким весом, потерей аппетита и относительно высокой частотой встречаемости ОСАГС у детей с морбидным ожирением. Аденоидные фации присутствуют примерно у 15% детей с ОСАГС. Частые паузы в дыхании возникают при храпе во сне. У таких детей часто наблюдаются периоды пауз в дыхании, сопровождающиеся сильным ворочанием и переворачиванием, или даже просыпанием с продолжительным вдохом, а затем снова засыпанием, у некоторых может наблюдаться ночная потливость, пинание одеяла, легкая простуда, а у некоторых даже признаки энуреза и лунатизма. Из-за сложности заболевания даже опытным врачам приходится использовать современные методы обследования и сочетать множество факторов, таких как история болезни и физикальное обследование, чтобы поставить точный диагноз и соответственно сформулировать разумный план и программу лечения. Поэтому, когда родители обнаруживают, что их ребенок храпит, они должны своевременно обратиться в специализированную больницу для обследования. Это особенно важно для детей с ожирением, увеличенными миндалинами, аномальным черепно-лицевым развитием и склонных к инфекциям верхних дыхательных путей. Обычные тесты, доступные сегодня, включают проверку размера миндалин, измерение аденоидов на боковом рентгеновском снимке или компьютерной томографии носоглотки или использование носового эндоскопа для проверки аденоидов, чтобы увидеть, не блокируют ли они глоточное отверстие евстахиевой трубы. Полисомнография (ПСГ) считается «золотым стандартом» диагностики нарушений дыхания во сне и необходима для диагностики обструктивного апноэ сна у детей. Эти тесты и методы являются неинвазивными или минимально инвазивными и практически безболезненными для детей. Как только диагноз ОСАГС у детей установлен, необходимо быстрое лечение, чтобы снизить риск серьезных осложнений, таких как задержка развития. Необходимо уделять особое внимание раннему лечению детей в возрасте от 3 до 6 лет. Хирургическое удаление увеличенных аденоидов и небных миндалин эффективно более чем на 90% и имеет очень хороший прогноз. Для детей, которые не могут быть прооперированы, или для тех немногих детей, у которых апноэ сна сохраняется после операции, может быть использована неинвазивная вентиляция с положительным давлением, и большинство из них могут быть вылечены.