Замечания по артроскопической аутологичной реконструкции ACL тонким сухожилием semitendinosus femoris.
1. помимо торможения и защиты оперированной конечности, следует как можно больше заниматься остальными частями тела (такими как верхняя конечность, талия и живот, а также здоровая нога), чтобы обеспечить физическую форму, улучшить общий уровень кровообращения и метаболизма, а также способствовать восстановлению оперированной локальной области. Гун Шигуо, отделение ортопедии, Первая народная больница Цзюцзян
2. упражнения для ранней подвижности суставов (сгибание и разгибание) следует выполнять только один раз в день, стремясь к улучшению угла. Избегайте повторных сгибаний и разгибаний и многократных упражнений. Если угол сгибания не прогрессирует в течение длительного времени (>2 недель), существует вероятность образования спаек в суставе, поэтому следует придать этому большое значение и завершить упражнения.
3. прикладывайте лед на 20-30 минут сразу после упражнений на подвижность. Если сустав обычно опухший, болезненный или горячий, снова прикладывайте лед 2-3 раза в день. Упражнения должны выполняться в соответствии с программой реабилитации и не должны превышать предписанный угол или не достигать его.
I. Ранняя стадия — период воспалительной реакции (0-1 неделя)
(i) В день операции.
После того как анестезия пройдет, начните двигать пальцами ног и лодыжками; если боль не очевидна, попробуйте сократить четырехглавую мышцу. То есть, напряжение и расслабление мышц передней поверхности бедра.
(ii) День после операции.
1. Насос голеностопа — силовое, медленное, полное сгибание и разгибание голеностопного сустава. Не существует предписанного времени для упражнений на сгибание и разгибание лодыжек, которые можно выполнять во время чтения газеты, просмотра телевизора, чтения книги или отдыха в постели, чем больше, тем лучше, поскольку они важны для стимулирования кровообращения, уменьшения отеков и предотвращения тромбоза глубоких вен.
2. изометрические упражнения на квадрицепс (передняя группа мышц бедра) — т.е. напряжение и расслабление мышц бедра. Выполните как можно больше упражнений без усиления боли. (>500 повторений в день)
3. изометрические упражнения для мышцы пуповины (группа мышц задней поверхности бедра) — больная нога надавливает на подушку (высота подушки в свободном состоянии не должна превышать 5 см) для напряжения и расслабления мышцы задней поверхности бедра. Требование такое же, как и выше, более 500 раз в день.
4. в первый день после операции вы можете ходить по земле с помощью костылей, но пораженная нога должна быть защищена под шиной, с помощью костылей и без переноса веса на пораженную конечность.
(iii) Через 2 дня после операции: удалить дренаж. Если дренажная трубка в суставе не установлена, а послеоперационный отек сустава сильный, можно рассмотреть возможность аспирации полости сустава для извлечения скопившейся крови.
1. Продолжайте выполнять описанные выше упражнения.
2. Упражнения с лодыжечным насосом, как в первый послеоперационный день.
3. Начните выполнять подъемы прямых ног — разгибайте колено и поднимайте прямую ногу вверх до точки, где пятка находится на высоте 15 м над кроватью, и удерживайте до изнеможения. 2-3 раза в день. Боль в области хирургического разреза является нормальным явлением и должна быть терпимой. Особое внимание следует уделить этому упражнению: перед началом подъема ноги следует напрячь мышцы перед и за бедром, чтобы вся нога составляла единое целое под защитой мышц, а перед подъемом ноги следует убедиться, что коленный сустав полностью выпрямлен, это предотвратит растяжение недавно восстановленных связок во время подъема прямой ноги.
4. Начните боковые подъемы ног, 10 повторений/сет, 2 сета/день, вы можете выполнять один сет утром и один днем.
5. Ходить по земле с помощью костылей, но пораженная нога должна быть защищена под шиной, с помощью костылей и без переноса веса на пораженную конечность.
(iv) через 3 дня после операции.
1. Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения.
2.Основание веса и баланс — разделите ноги под защитой и перемещайте вес попеременно из стороны в сторону в диапазоне небольшой боли, стремясь достичь одинаковой опоры веса, когда обе ноги стоят на земле. 5 минут/раз, 2 раза/день. (Примечание: не ходите с грузом, при ходьбе держите костыли и переносите только одну треть веса хирургического колена).
3. Начните упражнения на сгибание. Пациент может попробовать сесть на край кровати и опустить колено естественным образом до 30° при слабой боли. Если пациенту трудно выполнить это самостоятельно, он может попросить членов своей семьи или наблюдающего врача помочь ему. Если на пораженную конечность наложена шина или гипс, снимите гипс или шину во время упражнения и наденьте ее после.
(v) через 4 дня после операции.
1. Продолжайте выполнять описанные выше упражнения.
2. усилить упражнения на перенос веса и балансировку, постепенно, пока вы не сможете стоять на одной ноге с пораженной ногой. Если это можно сделать легко, начните ходить с одним костылем (с опорой на здоровую сторону) (обратите внимание: не ходите с полной опорой, ходите только с одной третью вашего веса).
4. Упражнения на сгибание в диапазоне 0°-60°. (Почти до 90°, если в основном без боли)
(vi) через 5 дней после операции.
1. Продолжайте и укрепляйте вышеуказанные упражнения.
2. Упражнения на сгибание до 70°-80°, после чего можно приступать к активным упражнениям на сгибание и разгибание.
3. упражнения на разгибание (сидячее подвешивание): подложите подушку под пятку, не отрывайте больную ногу от кровати и расслабьте мышцы, чтобы обеспечить естественное разгибание коленного сустава. 10 минут/раз, 1-2 раза/день.
(vii) через 1 неделю после операции.
1. угол сгибания до 90°, активное сгибание также может составлять 90°.
2. Другие упражнения, как и раньше.
II. Начальный период: (2-4 недели)
(i) 2 недели после операции.
1.Пассивное сгибание до 100°.
2. интенсивные упражнения на укрепление мышц (подъем прямых ног до 6 минут)
3. В это время пораженная конечность все еще не должна нести полную нагрузку, но ходить с костылями и переносить одну треть веса на пораженную конечность.
(ii) через 3 недели после операции.
1.Пассивное сгибание до 110°.
2.Упражнения на активное сгибание и разгибание и упражнения на укрепление силы мышц.
3. На этом этапе пораженная конечность все еще не должна полностью нести вес, но ходить следует с помощью костылей и с одной третью веса на пораженной конечности.
4. Начинайте упражнения на сгибание колена в положении сидя или лежа. Удерживайте колено до появления болевых ощущений в течение 10 секунд, затем слегка расслабьтесь (не находитесь в полном разгибании на протяжении всего упражнения) и отдохните 5 секунд, затем снова удерживайте колено и повторяйте упражнение в течение 20 минут, один раз в день.
(iii) 4 недели после операции: (сон без шины)
1. пассивное сгибание до 115°.
2. Начните статические приседания или упражнения на скольжение у стены.
3. Стремитесь к нормальной походке при ходьбе.
4. На этом этапе пораженная конечность все еще не должна нести полную нагрузку, но ходить следует с костылями и с одной третью веса на пораженной конечности.
5. Подвижная шина может быть изменена в диапазоне 0-60°.
III. Среднесрочный: (5 недель — 3 месяца)
(i) Через 5 недель после операции.
1. Пассивное сгибание до 120°.
2. упражнения на стационарном велосипеде, без нагрузки до легкой нагрузки. 30 мин/раз, 2 раза в день. Может быть опущен без каких-либо условий.
3. На этом этапе пораженная конечность все еще не должна полностью нести вес, ходьба с помощью костылей и одна треть веса на пораженной конечности.
4. Подвижная шина может быть изменена в диапазоне 0-90°.
(ii) через 6-8 недель после операции.
1. Угол пассивного сгибания до того же уровня, что и на здоровой стороне.
2.Начать полную опору на весу через 6 недель после операции.
3. Постепенно пытайтесь выполнить полное приседание под защитой.
4.Укрепляйте мышцы и увеличьте количество упражнений на поднятие прямых ног и статических приседаний.
5. Поддерживайте активную шину в диапазоне 0-90°.
(iii) 10 недель — 3 месяца после операции: (шина может быть снята)
1. активное сгибание и разгибание колена практически под тем же углом, что и на здоровой стороне, и без значительной боли.
2. Ежедневное сгибание в упоре так, чтобы пятка касалась бедра, и непрерывное растягивание в течение 10 минут/время.
3. Начните выполнять упражнения на коленях.
4. Начните выполнять упражнения на стременах.
IV? Поздняя стадия: (4 месяца — 6 месяцев)
Цели: полностью возобновить все виды повседневной жизнедеятельности. Укрепляют мышечную силу и стабильность суставов. Постепенное возвращение к физическим нагрузкам.
На более поздних этапах увеличивайте максимальную силу и используйте большую нагрузку (нагрузку, при которой вы чувствуете усталость при выполнении 12 движений), 8-12 повторений/сет, 2-4 сета непрерывных упражнений с отдыхом 90 секунд между сетами, до утомления.
1. Начинайте круговые движения коленями.
2. Начните выполнять упражнения с прыжками вверх и вниз.
3. Начните упражнение «боковой стрэддл».
4. Начните плавать (вначале не брассом), прыгать на скакалке и бегать трусцой.
5. Спортсмены начинают выполнять специфические упражнения для базовых движений.
В этот период восстановленные связки еще недостаточно окрепли, поэтому упражнения следует выполнять постепенно, а не неохотно или вслепую. Колено следует укреплять для обеспечения стабильности и безопасности коленного сустава во время тренировок, при необходимости можно носить коленный бандаж, но только во время напряженных тренировок.
V. Период восстановления: (7 месяцев — 1 год)
Цели: Полное возвращение к спорту или напряженной деятельности.
Для укрепления силы мышц и устойчивости суставов во время бега и прыжков.
Постепенно возвращайтесь к интенсивной деятельности или специальным тренировкам.
Полное возвращение к спорту будет достигнуто, когда подвижность пораженного сустава станет нормальной, а сила мышц составит не менее 85% от силы мышц здоровой стороны.