1. Расстройства засыпания и поддержания сна Часто собирательно называемые бессонницей, они являются наиболее распространенным проявлением нарушений сна, включая трудности засыпания, легкое пробуждение, раннее пробуждение во время сна и чувство усталости или сонливости в течение дня после пробуждения. Бессонница связана с целым рядом факторов. Оно может быть симптомом ряда основных психических расстройств, таких как депрессия, тревога и шизофрения. Она также может быть вызвана: ① соматическими факторами, такими как боль и зуд; ② психическими факторами, такими как тревога, страх и боязнь бессонницы; ③ биологическими агентами, такими как крепкий чай, кофе, центральные стимуляторы, реакции отмены; ④ другими факторами, такими как влияние дневной жизни, факторы окружающей среды, плохие привычки сна, особенности личности, генетические факторы и т.д. В Китае принято называть бессонницу, вызванную вышеупомянутым фактором (iv), бессонницей. При всех причинах бессонницы основное лечение заключается в устранении главного фактора. Существуют также фармакологические и нефармакологические методы лечения бессонницы. К широко используемым снотворным средствам относятся триазолам, валиум, ксанакс и лола, которые можно разделить на категории длительного и короткого действия в зависимости от периода полураспада. Те, кто испытывает трудности с засыпанием, чаще используют препараты короткого действия, а те, кто испытывает трудности с поддержанием сна или ранним пробуждением, чаще используют препараты длительного действия. Эти препараты склонны к привыканию в долгосрочной перспективе, поэтому их следует применять с перерывами и прекращать прием планомерно, чтобы не допустить рецидива. К нефармакологическим методам лечения относятся обучение гигиене сна, обучение контролю стимулов, ограничение сна, обучение релаксации, светотерапия и хронотерапия, которые также клинически эффективны и могут использоваться в зависимости от конкретной ситуации или в сочетании с лекарствами. 2. гиперсомния, также известная в Китае как нарколепсия, означает чрезмерную дневную или ночную сонливость, не связанную с недостатком сна, эпизодами сонной болезни или другими психическими расстройствами, но часто связанную с психологическими факторами. Пациенты испытывают чрезмерный дневной сон или эпизоды сна продолжительностью более 1 месяца. Исследование мозговых волн в норме, может наблюдаться преходящее помутнение сознания при пробуждении от сна, учащение пульса и дыхания, подавленное настроение. Диагноз основывается на исключении синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) в дополнение к эпизодической сонной болезни. Лечение в основном симптоматическое. При необходимости можно использовать центральные стимуляторы, такие как Риталин, Пемолин и Прометазин, начиная с небольших доз и прекращая, когда симптомы улучшатся. 3, аномальное поведение во сне Это группа связанных со сном эпизодов аномальных соматических явлений или нарушений поведения, связанных со стадиями сна или переходами сон-бодрствование. Оно включает в себя сомнамбулизм и аномальное поведение во сне REM (RSBD), из которых сомнамбулизм является наиболее распространенным. Расстройство ходьбы во сне, широко известное как лунатизм, встречается примерно у 1-15% населения в целом. Недавние исследования показали, что хождение во сне происходит не во сне, а в основном на 3 и 4 стадиях не-REM-сна, и может сопровождаться ночными страхами и энурезом. Пациенты встают после сна, ходят, одеваются и даже участвуют в более сложных видах поведения. Благодаря определенному уровню сознания, простые реакции на окружающую среду все еще возможны, но при пробуждении часто наблюдается амнезия. Насильственное пробуждение в период лунатизма может сопровождаться помутнением сознания. Эпизоды сна в детстве в основном прекращаются сами по себе в подростковом возрасте. Может быть семейный анамнез. Психомоторную эпилепсию следует рассматривать, если она возникает в зрелом возрасте. Можно использовать валиум или центральные возбуждающие препараты, но результаты часто бывают неудовлетворительными. 4. Нарушения ритма сна характеризуются тем, что режим сна отличается от обычного времени отдыха, неспособностью заснуть, когда нужно спать, и трудностями с пробуждением, когда нужно просыпаться, что приводит к бессоннице и чрезмерной сонливости. К основным расстройствам относятся джетлаг и синдром задержки фазы сна (СЗФС), причем СЗФС является наиболее распространенным. Синдром задержки фазы сна — это распространенное нарушение ритма сна, которое чаще всего возникает в подростковом возрасте и может быть первичным или возникать после периода ночной работы или ночного вождения автомобиля. Пациенты ложатся спать и просыпаются позже обычного социального распорядка и фактически засыпают примерно в одно и то же время каждый день, обычно после 2 часов ночи. Продолжительность и качество сна нормальные. Насильственное следование обычному распорядку дня не приводит к более раннему засыпанию. Лечение включает: ① Светолечение. Утром, примерно с 6 до 8 часов, используется специальная флуоресцентная лампа, которая помогает ускорить фазу сна. (ii) Хронотерапия. Задержка времени отхода ко сну и пробуждения на 3 часа в день, пока вы не вернетесь к своему обычному распорядку дня. (iii) Медикаменты. Наиболее заметным в настоящее время является действие мелатонина (melatonin), который, как было установлено, регулирует биологические ритмы, вызывает сон, сокращает латентность сна и улучшает его качество.