Клинический пример: Сяо Цян имеет хороший аппетит, большое количество еды, и особенно любит есть мясо и жареную пищу, но не любит спорт на свежем воздухе, как только приходит домой из школы, замачивается перед телевизором или компьютером, ест закуски и сидит часами. Сейчас 10-летний Сяо Цян ростом менее 1,4 метра, весит более 100 килограммов, неуклюже занимается, одноклассники называют его «маленький толстый пирс», но в глазах его бабушки и дедушки это хорошее питание, здоровая работоспособность. В последнее время, хотя Сяо Цян не уменьшал количество пищи, но человек, кажется, стал значительно худее, шея, кожа подмышек потемнели, и всегда чувствовал слабость. Его бабушка и дедушка почувствовали облегчение и привезли его в наше отделение, где ему провели тест ОГТТ, повысили уровень С-пептида, инсулина, гликированного гемоглобина и другие соответствующие тесты. На основании истории болезни, физических признаков и соответствующих анализов ему был поставлен диагноз «диабет 2 типа». Перед лицом диагноза, поставленного врачом, старик был полон сомнений: «Как может ребенок в подростковом возрасте, страдающий ожирением, заболеть диабетом, который бывает только у людей среднего и пожилого возраста?»
Почему люди, страдающие ожирением, склонны к диабету второго типа? Это связано с тем, что ожирение (особенно абдоминальное ожирение) может заставить организм вырабатывать резистентность к инсулину, для того чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, организм должен компенсировать выделение большего количества инсулина для удовлетворения метаболических потребностей, со временем островковые клетки поджелудочной железы перегружаются, нарушается функция, и в конечном итоге теряется компенсация, что приводит к повышению уровня сахара в крови и возникновению диабета. Чем моложе возраст начала ожирения, чем длиннее история болезни, тем выше риск развития диабета. Возраст начала диабета 2 типа значительно раньше, что не только делает ряды диабетиков более массовыми, но и в долгосрочной перспективе приводит к более серьезным последствиям. Представьте себе диабет в молодом возрасте, который неизбежно окажет множество последствий на дальнейшую жизнь вашего ребенка, школу, работу, брак и психологию. Если диабет плохо контролировать, он не только повлияет на рост и развитие ребенка, но и вызовет различные ужасные осложнения, такие как почечная недостаточность, слепота, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, которые, к сожалению, будут сопровождать ребенка с диабетом всю оставшуюся жизнь, а экономическое бремя и психическое давление на ребенка и его семью будут неизмеримы.
В отличие от диабета 1 типа, у большинства детей с диабетом 2 типа начало заболевания коварное, симптомы слабо выражены и часто нетипичны, когда они только появляются, и большинство из них — тучные дети, которые могут есть и пить и, кажется, находятся в хорошем пищевом состоянии, к тому же дети слишком малы, чтобы хорошо выражать свои мысли, поэтому их легко не заметить и отложить. Поэтому у детей с ожирением, особенно у детей с семейной историей диабета, диабет 2 типа должен быть сильно заподозрен, как только появляются следующие признаки: 1. Это результат высокой стимуляции инсулином и отражает наличие инсулинорезистентности в организме); 5. Раны не заживают легко, на коже всегда есть нарывы или девочки часто чувствуют зуд вульвы и т.д.
Родители должны уделять повышенное внимание этим детям и регулярно (каждые шесть месяцев) посещать больницу для проведения анализа крови на глюкозу и, при необходимости, ОГТТ, чтобы рано обнаружить отклонения в уровне глюкозы крови и своевременно вмешаться.