Краткосрочная интенсивная инсулинотерапия для вновь диагностированных больных сахарным диабетом 2 типа является распространенным методом лечения в некоторых больницах Китая, возникшим благодаря двум статьям, опубликованным профессорами Цзи Линонгом и Вэн Цзяньпином в «Китайском журнале диабета» в ноябре 2003г, в которых они провели 2-недельную интенсивную инсулинотерапию для двух групп недавно диагностированных больных сахарным диабетом 2 типа в Пекине и Гуанчжоу, соответственно, при этом уровень ремиссии достиг 50-70%, а некоторым пациентам потребовалось от шести месяцев до нескольких лет для полного прекращения приема глюкозопонижающих препаратов.
Это связано с тем, что у пациентов с недавно начавшимся диабетом 2 типа островковые бета-клетки поджелудочной железы все еще имеют компенсаторную функцию, даже если они повреждены более чем на 50%, и когда глюкоза в крови повышается больше, избыток глюкозы в крови подавляет ответ бета-клеток на стимуляцию и секрецию глюкозы в крови (токсичность высокой глюкозы). После введения экзогенного инсулина для интенсивного снижения уровня глюкозы β-клетки частично восстанавливают секреторную функцию, и диабет облегчается или даже прекращается. У пациентов с более длительным течением заболевания количество островковых бета-клеток уменьшается из-за дальнейшего повреждения и апоптоза, и требуется длительная инсулинотерапия.
В 2009 году Американская ассоциация эндокринологов (AACE) и в 2010 году Клинические рекомендации по диабету Китайской диабетической ассоциации рекомендовали, чтобы вновь диагностированные пациенты с диабетом 2 типа с уровнем гликозилированного гемоглобина (HbAlc) >9% после краткосрочного вмешательства в образ жизни могли начать лечение непосредственно инсулином. В 2014 году китайские эксперты по диабету пришли к единому мнению, что вновь диагностированным пациентам с диабетом 2 типа, таким как HbAlc >9 или глюкоза крови натощак >11,1 ммоль/л, рекомендуется интенсивная терапия инсулином в течение 2-3 недель и прекращение лечения или переход на пероральные гипогликемические средства после достижения ремиссии. Функция островков будет оценена и схема лечения пересмотрена через 3 месяца, и только часть населения может прекратить или уменьшить прием лекарств из-за того, что средний процент ремиссии составляет около 50%.
Те, кто прекращает прием лекарств в погоне за излечением, или сразу переходит на длительную интенсивную терапию инсулином, или даже покупает помповую терапию, мыслят однобоко. Вам следует обратиться к профессиональному врачу для разработки разумного долгосрочного плана лечения в соответствии с различным состоянием функции островков.