Камни в желчном пузыре в сочетании с камнями общего желчного протока — это распространенное хирургическое заболевание, которое можно диагностировать с помощью УЗИ, КТ, МРТ или MRCP и других методов визуализации, а также обычных анализов функции печени и крови. После уточнения диагноза для лечения камней в желчном пузыре в сочетании с камнями в общем желчном протоке применяются следующие три метода лечения: 1. лапароскопическая холецистэктомия и экстракция общего желчного протока (ЛХ+ЛХБДЭ); 2. открытая холецистэктомия и экстракция общего желчного протока (ОХ+ОХБДЭ); 3. лапароскопическая холецистэктомия плюс трансдуоденоскопическая экстракция сфинктера Одди (ЛХ+ЭРХП+ЭСТ). Какой из перечисленных вариантов лечения лучше выбрать? С учетом состояния пациента, технического уровня врача, оборудования и возможностей больницы, а также современной научной базы выбирается наиболее подходящий план лечения. Диагностические меры: Для пациентов с клиническим подозрением на камни в желчном пузыре в сочетании с камнями общего желчного протока нет необходимости в проведении других диагностических визуализационных мероприятий, если диагноз может быть подтвержден с помощью УЗИ. Если диагноз камней общего желчного протока не может быть подтвержден с помощью УЗИ, врач должен выбрать КТ или МРТ верхней части брюшной полости в зависимости от состояния пациента и экономической ситуации, а при необходимости для подтверждения диагноза следует провести магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ). Варианты лечения: 1. При камнях в желчном пузыре, осложненных вторичными камнями в общем желчном протоке, диаметре общего желчного протока > 1,0 см и относительно крупных камнях в общем желчном протоке может быть выполнена лапароскопическая холецистэктомия и иссечение общего желчного протока для извлечения камней (ЛХ+ЛХБДЭ). 2.Для пациентов с камнями меньшего диаметра в общем желчном протоке и менее расширенным общим желчным протоком может быть выполнена лапароскопическая холецистэктомия с трансдуоденоскопической сфинктеротомией Одди для извлечения камней (LC+ERCP+EST), преимуществом которой является отсутствие длительного дренирования Т-образной трубкой и короткий цикл лечения. 3. Для тех, у кого нет условий для минимально инвазивной операции, возможно выполнение открытой холецистэктомии + холедохотомии для удаления камней и дренирования Т-образной трубкой.