Основным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия тиреоидными гормонами для поддержания нормальной функции щитовидной железы, которая, как правило, требует пожизненного лечения. Препаратом выбора для лечения гипотиреоза является левотироксин. Доза препарата для замены зависит от возраста и веса пациента, и доза лечения должна быть индивидуальной. Поддерживающие дозы для взрослых обычно находятся в диапазоне 50-200 г/день. Период полувыведения левотироксина составляет 7 дней, и после перорального приема он всасывается примерно 80% времени. Равновесный уровень в крови достигается примерно через 6 недель после приема препарата. Показателями для достижения поддерживающей дозы являются улучшение клинических симптомов, нормальный уровень Т3, Т4 и TSH. Беременным женщинам следует поддерживать уровень TSH ниже 2,5 мМЕ/л, а FT4 — на верхней границе нормального диапазона. Активным веществом левотироксина является гормон щитовидной железы, который является нормальным гормональным компонентом человеческого организма. Он не обладает тератогенным действием и не окажет негативного влияния на беременную женщину или плод, поэтому его можно безопасно принимать. Следует отметить, что некоторые гормоны, выделяемые плацентой во время беременности, могут влиять на метаболизм гормонов щитовидной железы, что является одной из причин гипертиреоза во время беременности. Поэтому лечение гипотиреоза во время беременности требует особого внимания к корректировке дозы, которая должна быть приведена к нормальному уровню как можно скорее, регулярного контроля уровня гормонов и своевременной корректировки дозы. Для некоторых пациентов с тяжелым гипотиреозом и серьезными осложнениями, такими как гипотиреоидная болезнь сердца и муцинозная отечная кома, или для пациентов женского пола, чей гипотиреоз не поддается эффективному контролю, беременность не должна вынашиваться и должна быть прервана в случае необходимости. Поэтому лечение гипотиреоза при беременности по-прежнему в основном основывается на терапии левотироксином, однако требуется регулярное тестирование уровня гормонов и своевременная корректировка. Состояние большинства пациенток можно контролировать для безопасной беременности, но некоторым с тяжелыми осложнениями или неконтролируемыми состояниями следует рассмотреть вопрос о прерывании беременности.