Распространенность внутричерепных аневризм составляет 3% и выше у людей с семейным анамнезом или аутосомно-доминантным поликистозом почек. Аневризмы могут лечиться хирургическим или эндоваскулярным способом, причем эндоваскулярная терапия используется все чаще. К факторам риска разрыва аневризмы относятся увеличение диаметра аневризмы, ее расположение и особенности декортикации. Скрининг на наличие аневризм обычно рекомендуется проводить в группах высокого риска (не менее двух родственников первой степени родства с аневризмами или пациенты с аутосомно-доминантным поликистозом почек); в других группах (один родственник первой степени родства с аневризмой) скрининг может быть рассмотрен после оценки пользы и риска. Выбор между дальнейшим наблюдением и агрессивным лечением аневризмы зависит от особенностей пациента, характеристик аневризмы и опыта врача. Факторы риска развития аневризмы: возраст, пол и семейный анамнез являются важными неинтервенционными факторами риска. Пациенты с семейным анамнезом аневризмы имеют более высокий риск увеличения и разрыва аневризмы, чем пациенты без семейного анамнеза; курение, умеренное или тяжелое употребление алкоголя и высокое артериальное давление являются важными интервенционными факторами риска прогрессирования аневризмы. Когда проводить скрининг и повторный скрининг: скрининг не рекомендуется проводить детям и подросткам в возрасте до 20 лет, за исключением особых случаев; распространенность аневризм увеличивается с возрастом, и отсутствие аневризмы при одном скрининге не означает, что аневризма не возникнет в дальнейшем, поэтому скрининг рекомендуется проводить каждые 5 лет. Методы скрининга: Хотя дигитальная субтракционная ангиография является золотым стандартом диагностики аневризм, КТ-ангиография и МРТ-ангиография являются неинвазивными исследованиями, которые более целесообразно использовать в качестве скрининговых методов. КТ-ангиография имеет чувствительность 100% для аневризм диаметром 10 мм и более, 93% для аневризм диаметром 4-9 мм и 61% для аневризм диаметром 3 мм и менее; МРТ-ангиография имеет несколько меньшую чувствительность. Показатель чувствительности МРТ-ангиографии несколько ниже. Факторы риска разрыва аневризмы: чем больше размер аневризмы, тем выше риск ее разрыва. 5-летний риск разрыва аневризм диаметром менее 6 мм практически равен нулю, 5-летний риск разрыва аневризм диаметром 7-12 мм составляет 2,6%, 5-летний риск разрыва аневризм диаметром 13-24 мм составляет 14,5%, а 5-летний риск разрыва аневризм диаметром более 25 мм составляет 40%.