Гипотиреоз (далее — гипотиреоз) и сопутствующие ему заболевания растут с каждым годом. У взрослых это заболевание часто протекает атипично, с одним симптомом в качестве основного проявления. Оно может быть серьезным последствием длительного гипотиреоза, а иногда может быть первым симптомом гипотиреоза, который легко ошибочно диагностировать как другое заболевание. Автор применяет западную медицину для выявления заболевания, китайскую медицину для выявления признаков, комбинированное лечение, небольшой опыт. Приведем следующие примеры: 1. Гипотиреоз в сочетании со стенокардией ишемической болезни сердца; пациент Цен Моу. Мужчина, 63 года, поступил в больницу 6 ноября 1986 г. с основной жалобой на боли в груди в переднезаднем отделе грудной клетки в течение 1 дня. В больнице принимал таблетки нитроглицерина, комбинированные таблетки даньшень, другие симптомы не снимали. Температура тела 36,0℃; пульс 52 удара в минуту; артериальное давление 156/94 мм рт.ст.; выражение лица апатичное и не реагирующее, волосы редкие, кожа грубая, конечности холодные. Язык был фиолетовым и отечным, пульс — вялым. Сердечные шумы были приглушены, границы сердца расширены, печень находилась на два пальца ниже ребер. Обе нижние конечности были отечны, на ЭКГ отмечался низкий вольтаж волн QRS с ишемическими изменениями. На рентгенограмме грудной клетки выявлено значительно увеличенное сердце с кардиоторакальным отношением более 0,60 и небольшим количеством перикардиального выпота. При выяснении анамнеза было известно, что 3 года назад он перенес облучение 131I в связи с гипертиреозом, развившимся 20 лет назад, а в анализе крови были обнаружены Т30,48 нмоль/л; Т425,74 нмоль/л; TSH5,1 ммоль/л; TG2,59 ммоль/л; CH11,89 ммоль/л. Диагноз западной медицины — гипотиреозная болезнь сердца, стенокардия, выпот в перикарде, гипертония II степени. Диагноз традиционной китайской медицины: ослабление ян в грудной клетке, застой ци и застой крови. Для лечения, направленного на согревание ян и оздоровление ци, активизацию кровообращения и устранение застоя крови, выбраны женьшень цзилиньский chuanxiong ligusticum gui zhi xianmao по 10 г, астрагал poria zejia по 30 г, псиллиум xian ling zhi xianlingshuen atractylodes japonica и красный пион по 15 г, солодка печеная 6 г, 1 доза в день, отвар с водой для теплой подачи. И с 10 глюкозой воды 500 мл добавить соединение даньшень инъекция 16 мл внутривенно капельно. Через 3 дня боль в груди исчезла, симптомы улучшились, артериальное давление 150/82 мм рт.ст., пульс 62 раза/мин. Выше перейти к белым атрактилодесам красного пиона, добавить аир Юй Цзинь по 10 г, а затем в 4 приема, стеснение в груди также устранено, форма холода и холодобоязнь улучшились. Также устранилась стесненность в груди, улучшилась форма холода и холодобоязни. Добавьте пилюлю Гуй Хуэй Личжун 3 раза в день по 1 таблетке каждый раз и таблетку тироксина 20 мг 1 раз в день. После более чем месячного лечения значительно улучшилась ЭКГ, исчез перикардиальный выпот, Т31,85 нмоль/л, Т477,2 нмоль/л, ТТГ снизился до 1,53 ммоль/л, ТГ1,24 ммоль/л, СН5,69 ммоль/л. Выписана из больницы с медикаментами 30 декабря 1986 г. 2. Пресса; возраст этой пациентки превышал один год, что было связано с облучением щитовидной железы 131I. Повреждение щитовидной железы и гипотиреоз. Проявление увеличения сердца, ишемии и гипоксии, приводящих к стенокардии. В настоящее время встречается много случаев стенокардии в сочетании с гипотиреозом у пожилых людей. Клиническое лечение очень непростое. Ведь замена гормонов щитовидной железы усугубляет стенокардию и даже провоцирует инфаркт миокарда. В это время препараты против стенокардии могут быть неэффективны, традиционная китайская медицина выделяет сердечную и почечную недостаточность Ян, дефицит Ци и застой крови, лекарственное применение женьшеня коричного, астрагала бессмертного, ци и Ян селезенки, пиона красного Чуаньсянь, застой крови, пории пахиризус сильное мочегонное, атрактилодес макроцефала цейлин селезенки и мочегонное, солодки печеной согревающее и восстанавливающее пульс, сочетание всех препаратов для улучшения функции сердца, коррекции ишемии миокарда и ишемического состояния. Предотвращение возникновения криза гипотиреоза. Была заложена хорошая основа для заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Поддержание функции щитовидной железы и улучшение качества жизни пациента.2. Гипотиреоз в сочетании с нейропатией Пациентка Ли, женщина, 46 лет. Женщина, 46 лет, рабочий. В связи с повторяющейся скованностью в спине, сегментарным онемением обеих верхних конечностей. Разрывающие боли и ненормальная чувствительность в течение 3 лет. 16 декабря 1992 г. обратилась в клинику. В больнице ей был поставлен диагноз «кавернозная болезнь спинного мозга», проводилось лечение энергетическими и нейротрофическими препаратами, но симптомы не улучшались. Ее беспокоили запоры, сонливость, невозможность принимать пищу, замедленность движений. У пациентки были обнаружены отеки обеих нижних конечностей, шершавая кожа, бледный язык со следами зубов, медленный пульс, частота сердечных сокращений 50 ударов в минуту, анализ крови — Т30,924 нмоль/л; Т42,16 нмоль/л; ТМГ40/л. ТМА35. Диагноз традиционной китайской медицины — недостаточность ян селезенки и почек. Лечение заключалось в укреплении селезенки и тонизировании почек, согревании ян и улучшении ци. Для лечения были выбраны препараты Angelica sinensis, Chuanxiong rhizoma, Duhu, Guizhi, Atractylodis Macrocephalae, Qinjiu, Weilingxian, Dilong по 10 г каждого, Astragalus, Job’s tears, Sangsheng по 30 г каждого, Glycyrrhiza glabra по 3 г. На фоне лечения назначены таблетки тироксина 20мгбид инозин 0,4тид вилоксан 2 таблетки в сутки. Через 10 дней боли в обеих верхних конечностях значительно уменьшились, улучшилось самочувствие. Продолжая назначенное выше лечение, увеличивая и уменьшая пантовый крем Gan Song, черепаховую пластину собачьего хребта колена папайи и другие препараты, через 2 месяца онемение и боль в конечностях исчезли, кожа стала тонкой и влажной с зефиром, нормальная чувствительность, исчезли двойные отеки нижних конечностей. Анализ крови T31,6 нмоль/л; T472,07 нмоль/л. Принимать таблетки тироксина 20 мг/сут, таблетки инозина 0,4 тид, вилоксан 2 таблетки/сут, традиционная китайская медицина для погружения тигра в таблетки, чтобы перейти к ZhiMu, HuangBai, добавить GuiZhiDiLongHuangAstragalus, крем из оленьих рогов и так далее после хорошего, пока нормально. Кстати, есть много случаев, когда гипотиреоз сочетается с нейропатией. Однако проявлений, сходных с кавернозом спинного мозга, не так много. Скованность в спине, онемение и боль в конечностях, сенсорные нарушения обусловлены гипотиреозом, а в данном случае гипотиреоз может быть вызван последствиями тиреоидита Хашимото. Только нейротрофические средства оказались неэффективными. После уточнения диагноза, устранения основного противоречия, для улучшения функции щитовидной железы необходимо принимать тиреотропный гормон, с помощью традиционной китайской медицины согревать Ян и активизировать кровь, укреплять селезенку и ци, тонизировать почки и коллатерали, чтобы восстановить Ян-ци, устранить отеки, онемение и боль исчезли, и все симптомы были излечены. 3. Гипотиреоз с застоем желчи в печени. Пациентка Дэн Моу, женщина 48 лет, фермер, страдает от вздутия живота и запоров, анорексии, отрыжки, отеков голеней, слабости конечностей, боязни холода и усталости в течение полугода, головокружения, аменореи 3 месяца, в больнице диагностирован климактерический синдром, лечение этилфенолом оказалось неэффективным. заключение УЗИ; печень и желчный пузырь умеренно увеличены, но камней нет. Функциональное состояние печени: индекс желтухи 16ui, билирубин сыворотки 37,62 ммоль/л; АЛТ1334 ммоль/л; рГТ140UI; HBESAg отрицательный; ТГ3,2 ммоль/л.ч10,3 ммоль/л. Принимала печеночный тайленол, гепатолинин ранитидин, морбидин, но другие симптомы не улучшались. 3 марта 1994 г. обратилась за лечением в ТКМ. История болезни: 3 года назад была высокая температура, зоб. Лечение помогло. Затем у нее был обнаружен уровень Т30,63 нмоль/лТ42,57 нмоль/л. Западная медицина поставила диагноз гипотиреоза с застойным желчным поражением печени. Диагноз китайской медицины — инь и желчь. Лечение заключалось в согревании ян и укреплении селезенки, а также в продвижении сырости и устранении желтизны. Астрагал 30 г, Salvia miltiorrhiza, Poria, Poria, Psyllium 15 г, Acorus calamus, Uljin, Citrus aurantium, Cinnamomum cinnamomi, Atractylodes macrocephala 10 г, Glycyrrhiza Uralensis 3 г, 1 доза в день. И давать таблетки тироксина по 20 мг 1 раз в день, витамин В120 мг 3 раза в день. Через 10 дней желтуха значительно уменьшилась, улучшилось питание, стул нормализовался. Еще через 10 дней исчезло вздутие живота и отменили отек голеней. Через 2 месяца лечения симптомы заболевания были устранены, появились менструации, показатели функции печени были в норме. По данным современной медицины, гипертиреоз характеризуется гиперметаболизмом, распадом печеночного гликогена, расходом аминокислот и витаминов, что легко может привести к увеличению печени и нарушению ее функции. Клинически гепатоцеллюлярная желтуха и повышение АЛТ — нередкие побочные эффекты антитиреоидных препаратов. В сочетании с данными анамнеза, клиническими проявлениями и результатами лечения данный случай можно идентифицировать как подострый тиреоидит с гипотиреозом, приведший к застойному желчному поражению печени. У пациентки наблюдались аменорея, вздутие живота, анорексия и вялость. Поэтому эстрогены и гепатопротекторные препараты были неэффективны. Китайская медицина определяет инь-желчь, и лечение заключается в согревании ян и благотворном воздействии ци, укреплении селезенки и продвижении сырости, а также в сотрудничестве с тироксином для улучшения функции щитовидной железы, поэтому эффект замечательный. Примечание: Данная статья была опубликована в журнале Fujian Journal of Traditional Chinese Medicine, выпуск 5, октябрь 1999 г., 22 страницы.