1.Какие пациенты с болезнью Крона подходят для энтеральной диетотерапии?
(1) дети с болезнью Крона; (2) в сочетании с недостаточным питанием; (3) существующая неполная кишечная непроходимость, симптомы непроходимости будут проявляться периодически при обычной диете; (4) поражение находится в активной стадии, энтеральное питание может вызвать ремиссию.
2.Какие продукты входят в энтеральное питание и каковы преимущества и недостатки каждого из них?
(1) Аминокислотный тип, например, Vivo, представляет собой предварительно переваренный аминокислотный препарат, который не содержит примесей, не требует выделения фекалий и может быть поглощен без пищеварительных соков или с очень малым количеством пищеварительных соков; (2) Тип короткого пептида, например, Peptole (суспензия), Peptoxin (порошок) и т.д. Содержащийся белок представляет собой гидролизат белка, который легко используется организмом и почти полностью поглощается, с малым количеством примесей, не требует выделения пищеварительных соков для поглощения и выделения фекалий. В то же время, он не содержит лактозы, что позволяет избежать ряда проблем, таких как диарея и нарушения липидного обмена, вызванные непереносимостью лактозы; (3) тип цельного белка, такой как Ansol, Risu, Raidai (диабетический тип), Rui Neng (тип, применимый к опухолям) и т.д.
3.В чем разница между пероральным и назальным приемом Пепсида?
Эффект от назального кормления лучше, чем от орального, особенно для пациентов с неполной обструкцией, это как канализация, которая не очень распространена, если в нее сбросить таз воды, это легко приведет к полной закупорке канализации, в то время как если воду повернуть вниз и стекать капля за каплей, вероятность закупорки гораздо меньше. Недостатком назального кормления является дискомфорт в носоглотке, вызванный питательной трубкой, и косметический эффект. Для пациентов, которым необходимо ходить на работу в течение дня, рекомендуется принимать перорально на работе и назально кормить ночью после самостоятельного введения назогастрального зонда.
4.На что следует обратить внимание при назальном кормлении раствором для питания в домашних условиях?
(1) Во время домашней диетологической поддержки следует обращать внимание на приподнимание головы и шеи во время сна для предотвращения аспирации, поскольку аспирационная пневмония является потенциально смертельным осложнением; (2) Зимой, поскольку питательный раствор холодный, его можно подогреть в теплой воде перед назальным кормлением; (3) После назального кормления промойте трубку теплой водой, чтобы убедиться, что в трубке нет остатков, чтобы предотвратить закупорку трубки; (4) Пациенты, которые используют полное энтеральное питание (т.е. без другой пищи) в течение длительного времени, должны обращать внимание на уровень электролитов и сахара в крови. (5) Для пациентов с дискомфортом в носоглотке следует сначала проверить, правильно ли расположена трубка, обратить внимание на уход за трубкой в целом и предотвратить ссадины слизистой, а при приеме пастилок и спрея Golden Throat Health Spray облегчить симптомы.
5.Что делать, если у меня диарея при энтеральном питании?
При тотальной энтеральной нутритивной поддержке, особенно у пациентов, получающих 2000 мл назального питательного раствора в день, диарея 3-5 раз в день встречается чаще по таким возможным причинам, как: длительное отсутствие пищи, первоначальное назальное питание, слишком высокая скорость инфузии, мальабсорбция, слишком высокая концентрация, непереносимость лактозы или сама болезнь Крона с симптомами диареи. Первоначально следует начинать с низкой концентрации и постепенно увеличивать концентрацию и снижать скорость инфузии. Пациентам с непереносимостью лактозы следует давать безлактозную смесь, а водно-электролитные нарушения, вызванные диареей, такие как обезвоживание и низкий уровень калия, следует отметить и вовремя скорректировать.
6. На что следует обратить внимание при переходе с энтерального питания на обычную диету?
Это нужно делать постепенно и не спешить. Например, перейдите с первых 4 бутылок Bupleurum в день на 3 бутылки Bupleurum в день + тонкий рис, а затем увеличьте количество тонкого риса, лапши и другой мягкой пищи, если в течение нескольких дней нет признаков рецидива, весь процесс перехода должен составлять не менее 10 дней.
7.Какие препараты в настоящее время доступны для лечения болезни Крона?
Обычно используемые терапевтические препараты включают 5-салициловую кислоту, салициловую кислоту, салазопиридин, антибиотики, гормоны, третиноин, иммуносупрессивные препараты, энтеральное питание, пробиотики и моноклональные антитела.
8.Какой тип болезни Крона нужно лечить классическими граммами?
(1) Индукция ремиссии: пациенты с умеренно и тяжело активным Ц, у которых обычная терапия, т.е. кортикостероиды или иммунодепрессанты (например, азатиоприн и т.д.), оказалась безуспешной или непереносимой (противопоказания или серьезные побочные реакции); пациенты с Ц в сочетании с энтерокожными, анальными или ректовагинальными свищами, у которых обычная терапия (включая антибиотики, иммунодепрессанты и т.д.) оказалась безуспешной.
(2) Поддержание ремиссии: пациенты, упомянутые выше, которые эффективно лечились или достигли ремиссии с помощью инфликсимаба.
9. каковы противопоказания к применению классических грамм для лечения болезни Крона?
(1) Активная инфекция, хроническая инфекция или недавняя история рецидивирующей инфекции. Из них особое внимание следует уделить туберкулезной инфекции и инфекции вируса гепатита В в Китае.
(2) Застойная сердечная недостаточность.
(3) Злокачественные новообразования (как в настоящее время, так и в прошлом).
(4) Демиелинизирующие поражения нервной системы.
(5) Повышенная чувствительность к компонентам белков крысиного происхождения.
(6) Во время беременности.
10. Какова цена Classac?
Он дорогой: 6600 юаней за 100 мг. Если доза рассчитывается из расчета 5 мг/кг массы тела, то пациент весом 50 кг получит около 250 мг, т.е. 2-3 инъекции, что составляет около 13 000-20 000 юаней.
11. Всегда ли применение классических грамм обеспечивает облегчение симптомов?
В клинических исследованиях было установлено, что применение инфликсимаба обеспечивает быструю ремиссию у некоторых пациентов, однако долгосрочный показатель ремиссии сам по себе незначителен, в основном из-за высокой частоты рецидивов и необходимости хирургического вмешательства у 1/3 пациентов.
12. Существуют ли побочные эффекты, связанные с «Классикой»?
В последние годы при длительном применении препарата Трикор наблюдался ряд побочных эффектов, связанных с иммунитетом и инфекциями. Среди распространенных побочных эффектов при применении Трикора — головная боль, головокружение, тошнота, раздражение кожи в месте инъекции, покраснение лица, боль в груди, затрудненное дыхание и зуд. Кроме того, классак может вызывать антитела к двуспиральной ДНК (дсДНК, 23,3%-34%), антинуклеарные антитела (ANA, 46%-56%), системные реакции, вызванные лекарствами (0,2%), инфекции верхних дыхательных и мочевыводящих путей (30%-34%) и оппортунистические бактериальные инфекции (Nocardia, цитомегаловирус, гистоплазмоз, инвазивный легочный аспергиллез). острые туберкулезные инфекции, лимфома, неврит зрительного нерва, множественные заболевания двигательных нейронов и лекарственно-индуцированная волчанка.
13. Что такое трансплантация фекалий (трансплантация кишечной флоры)?
Трансплантация кишечной флоры, широко известная как трансплантация фекалий. Это попытка исправить аномальную кишечную флору при болезни Крона путем введения суспензии фекалий здорового человека в кишечник пациента с болезнью Крона через клизму или носовую канюлю, поскольку суспензия фекалий здорового человека содержит большое количество нормальной кишечной флоры.
14. Насколько эффективна трансплантация фекалий при болезни Крона?
Эта терапия все еще находится на предварительной стадии изучения, и ее терапевтический механизм и перспективы клинического применения все еще нуждаются в дальнейших исследованиях.
15. Мои симптомы улучшились, когда я могу прекратить прием лекарства?
До сих пор болезнь Крона остается заболеванием, которое невозможно полностью вылечить. Даже если у некоторых пациентов после лечения наблюдается ремиссия симптомов или даже полное заживление эндоскопических поражений, это не означает, что болезнь вылечена или что лечение можно прекратить. Это называется «поддерживающей терапией» и может значительно снизить частоту рецидивов. Поскольку большинство пациентов молоды, а также из-за напряженного рабочего графика, многие «забывают о боли, когда им хорошо», и прекращают прием лекарств, как только симптомы исчезают. В результате симптомы диареи и кровь в стуле могут вскоре вернуться. Лекарства от этого заболевания не существует, но его можно лечить с помощью лекарств и жить с ним в долгосрочной перспективе. Поэтому целью лечения болезни Крона является не «излечение», а «контроль».