Исследования показали, что распространенность нарушений сна у онкологических больных выше, чем у здоровых людей. Зарубежные исследования показали, что распространенность спонтанно зарегистрированных нарушений сна в онкологической популяции составляет от 30% до 50%, и достигает 37%-38% у пациентов с раком молочной железы и легких. Отечественное исследование показало, что распространенность нарушений сна среди пациентов с различными видами и стадиями рака составила 26,54%. Основным проявлением нарушений сна при раке является бессонница, которая обычно относится к субъективному опыту, при котором пациент недоволен продолжительностью и/или качеством сна и влияет на социальное функционирование в течение дня. Общие клинические формы бессонницы включают: (i) значительные трудности с засыпанием, с длительной задержкой сна (более 30 минут); (ii) или трудности с поддержанием сна, с увеличенным количеством и продолжительностью пробуждений (>2); (iii) снижение качества сна, с легким сном и чрезмерной мечтательностью; (iv) сокращение общей продолжительности сна, обычно менее 6 часов; и (v) увеличение раннего пробуждения и дневной сонливости. На ранней стадии диагностики нарушения сна могут выступать в качестве психологической реакции. Узнав о раке, пациенты в разной степени испытывают гнев, депрессию, стресс, отрицание, страх, нарушения аппетита и сна, потерю веса и т.д. Эти реакции являются нормальными психологическими реакциями на стресс и могут исчезнуть через некоторое время. У некоторых пациентов могут наблюдаться более стойкие симптомы, такие как тревога, депрессия, возбуждение, эмоциональная нестабильность и ухудшение памяти. Бессонница часто вызывает у пациентов чувство недостаточного отдыха и омоложения в течение дня, что в той или иной степени приводит к соматической сонливости, депрессии, снижению концентрации внимания, затруднению мышления и замедлению реакции. Усиливающийся страх перед бессонницей и чрезмерное беспокойство о последствиях бессонницы часто приводит к порочному кругу бессонницы, который не излечивается в течение длительного времени. Лечение нарушений сна при раке начинается с лечения основного заболевания и соблюдения принципов лечения рака. Помимо противоракового лечения, расстройства сна следует лечить по мере необходимости, и для разных причин следует разрабатывать различные меры для достижения целей лечения — облегчения симптомов, поддержания нормальной структуры сна, восстановления социальных функций и улучшения качества жизни. Независимо от причины расстройства сна, активное лечение расстройства сна может улучшить физическое состояние больного. Боль при раке является важной причиной бессонницы, и пациенты должны получать агрессивное лечение от боли. Плохая гигиена сна может нарушить нормальный ритм сна и привести к нарушению режима сна, вызывая бессонницу. Пациентов следует обучить контролировать и корректировать различные виды поведения, мешающие сну. Этого можно добиться путем создания комфортных условий для сна, поддержания регулярного времени пробуждения и минимизации времени, проведенного в постели. Многие исследования показали, что когнитивная и поведенческая терапия эффективны при бессоннице. Поведенческая терапия включает в себя обучение релаксации, терапию контроля стимулов и терапию ограничения сна. Небензодиазепины обычно выбираются в качестве препаратов первой линии для лечения бессонницы. Тревога является распространенным симптомом у онкологических больных и обычно мешает сну. Бензодиазепины обычно используются для улучшения сна наряду с противотревожным лечением. Для пациентов с нарушениями сна, связанными с подавленным настроением или болью, противораковое лечение должно сопровождаться приемом антидепрессантов, которые оказывают седативно-гипнотическое действие.