Многие страдающие бессонницей боятся говорить о снотворных, потому что некоторые считают, что у них возникнет зависимость от них; другие опасаются, что их длительный прием приведет к слабоумию. Из-за этих опасений многие люди предпочитают долгое время страдать от бессонницы, не обращаясь за медицинской помощью, пока в один прекрасный день они не могут больше терпеть и не попадают в больницу. Причина, по которой люди так боятся снотворного, заключается в том, что они не знают истинной природы «снотворного». Существует две основные категории снотворных препаратов: первая — это бензодиазепины (т.е. валиум), включая валиум, алпразолам, оксазепам, клоназепам и т.д. Эти препараты фактически относятся к противотревожным средствам, роль которых в основном заключается в борьбе с тревогой, лечении бессонницы и т.д. Другой — более новый класс небензодиазепинов, включая золпидем, залеплон и зопиклон, которые в основном лечат бессонницу. Эти два класса препаратов широко используются в клинической практике благодаря быстрому началу действия и относительно мягким побочным эффектам при лечении бессонницы. Существует также группа антидепрессантов, которые иногда используются в клинической практике как снотворные средства из-за их седативного эффекта. Примерами являются миртазапин, доксепин, амитриптилин и др. Антидепрессанты не вызывают привыкания, см. предыдущую статью «Существует ли зависимость от антидепрессантов?». Но не всегда необходимо принимать лекарства от плохого сна. При каком виде бессонницы мне следует принимать лекарства? Первый способ определить, есть ли у вас бессонница, — это обратиться к следующим показателям: если вы не засыпаете даже после получаса в постели, или спите менее 6 часов в течение ночи, или просыпаетесь более чем на полчаса в середине, и если это влияет на вашу работу и учебу на следующий день, а также если вы раздражительны и теряете вещи, вам в принципе можно поставить диагноз «бессонница». Влияние на работу и учебу человека имеет большое значение при постановке клинического диагноза. Существует много индивидуальных различий в количестве сна, необходимого людям, и в том, как они себя чувствуют во время сна: некоторым людям требуется всего четыре или пять часов сна в сутки, и на следующий день они энергичны как никогда. Поэтому, пока бессонница не влияет на вашу работу или жизнь, вам пока не нужно с ней бороться. У половины людей, страдающих бессонницей, она возникает время от времени. Периодическая бессонница — это не повод для страха, и ее можно устранить с помощью соответствующей самокоррекции. Однако важно отметить, что у многих людей хроническая бессонница развивается из эпизодической бессонницы. Если вы страдаете бессонницей более трех дней в неделю, и это продолжается более месяца, пора обратиться за медицинской помощью. Приняв решение о приеме лекарств, необходимо знать о побочных эффектах снотворных препаратов, которые представляют собой серьезную проблему. Побочные эффекты бензодиазепиновых снотворных относительно слабые, в основном это слабость, головокружение и легкая забывчивость; поэтому во время приема препарата не следует управлять транспортным средством, работать на высоте или выполнять другие тонкие и опасные операции. Существуют индивидуальные различия в действии лекарств: некоторые люди испытывают «эффект похмелья», который характеризуется тем, что после приема лекарства они могут спокойно спать, но просыпаются сонливыми, с головокружением и неспособными сосредоточиться; другие испытывают заметное улучшение сна ночью и чувствуют себя бодрыми в течение дня. После приема препарата в течение определенного времени, если сон улучшается, некоторые люди могут проявить инициативу и самостоятельно прекратить прием препарата. Внезапная отмена препарата может привести к «симптомам отмены», которые могут включать целый ряд физических и психологических неприятных ощущений, таких как головная боль и головокружение, тошнота и рвота, тремор и даже судороги, поэтому дозу следует снижать медленно под наблюдением врача. При длительном применении может потребоваться увеличение дозы для достижения прежнего эффекта. Невозможность внезапно остановиться и необходимость увеличивать дозу для поддержания прежнего эффекта — причина, по которой люди говорят, что «снотворное вызывает привыкание». Многие из вас подумают: «О нет!». На самом деле, как мы уже говорили, чем больше вы беспокоитесь о зависимости, тем меньше вы станете зависимым. При условии систематического приема препарата под руководством врача, зависимость возникает редко и не является серьезной. Кроме того, большинство людей нуждаются в использовании снотворного только в течение короткого периода времени и не становятся зависимыми. Поэтому зависимость не является причиной для излишнего беспокойства. Врачи уже давно заранее рассматривают подобные вопросы при назначении таких лекарств и принимают определенные меры предосторожности. Более новые небензодиазепины характеризуются быстрым наступлением сна, подходят для тех, кто испытывает трудности с засыпанием, имеют короткую продолжительность действия, обычно не влияют на работу и жизнь на следующий день, реже вызывают зависимость и имеют гораздо более мягкие побочные эффекты, что делает их применение полезным для широкого круга областей. Они подходят для пациентов, которым необходимо обеспечить сон в течение короткого периода времени, например, при ночных сменах и смене часовых поясов. На вопрос о том, не обернется ли длительный прием снотворного слабоумием, наш ответ: «Дефицит памяти из-за бессонницы намного превышает дефицит памяти от снотворного!». За рубежом уже давно проводятся исследования, согласно которым нарушения и ухудшения памяти, вызванные бессонницей, гораздо выше, чем те, которые вызываются снотворным. Много раз люди думают, что их проблемы с памятью вызваны приемом снотворного, но на самом деле основная причина заключается в том, что их не лечат должным образом, лечат только симптомы, но не первопричину, что приводит к все большему количеству снотворного, все большей бессоннице и, наконец, к значительной потере памяти. Кроме того, мы хотели бы напомнить вам о следующих мерах предосторожности при приеме снотворного: 1. нельзя употреблять алкоголь во время приема, так как он усиливает центральный тормозной эффект; 2. пожилым людям следует предотвращать падения при приеме таблеток; 3. беременным женщинам запрещено. Одним словом, снотворные препараты не следует принимать в течение длительного времени без указания врача. Не забудьте проконсультироваться со специалистом, если у вас возникнут вопросы! Пожалуйста, оставьте профессиональные вопросы профессионалам!