Может ли разрыв ACL зажить сам по себе? Можно ли его восстановить, если он не заживает сам по себе? На самом деле, вероятность того, что разрыв ACL заживет сам по себе, очень мала. Даже если связка заживет самостоятельно, ей будет трудно вернуться в исходное положение, и ее способность поддерживать стабильность коленного сустава значительно снизится. Кроме того, ACL расположена в центре коленного сустава, который имеет большую полость, содержащую большое количество суставной жидкости. При разрыве ACL организм воспринимает разорванную связку как инородное тело и поэтому запускает иммунный ответ, и в течение примерно 2-3 месяцев после травмы суставная жидкость поглощает и устраняет разорванную связку. Другими словами, у разорванного ACL нет условий для самовосстановления. Поэтому консервативное лечение разрыва ACL в основном неэффективно, и единственным эффективным вариантом лечения в настоящее время является операция. Итак, какой тип операции требуется после разрыва ACL? Можно ли сшить разорванную связку хирургическим путем? Ответ — нет. В литературе есть сообщения о ранней операции по сшиванию разорванной связки, однако, по результатам длительного наблюдения, эта операция очень неэффективна, вероятно, из-за рассасывания разорванной связки в организме, как упоминалось выше. В настоящее время операция по восстановлению рассматривается только в тех случаях, когда передняя крестообразная связка разорвалась у нижнего упора и к разрыву прикреплена костная масса. В целом, когда происходит разрыв части тела связки, часто требуется операция по реконструкции ACL. Операция по реконструкции ACL, как следует из названия, предполагает замену поврежденной связки другим сухожильным трансплантатом, например, аутологичным сухожилием, аллотрансплантатом или искусственной связкой, для восстановления стабильности коленного сустава. Ранняя операция также может снизить риск вторичной травмы колена у пациентов, которые пропустили оптимальное время для операции, и даже у пациентов, у которых разрыв связок произошел более 10 лет назад и у которых есть костные шпоры в колене, реконструкция ACL может быть ценной. У пожилых пациентов без значительной нестабильности суставов операция не рекомендуется. Пациенты, у которых разрыв связок произошел в течение многих лет, с очень сильным повреждением хряща и деформацией суставов, также не являются лучшими кандидатами для проведения операции по восстановлению связок.