Патологическое исследование является незаменимым «золотым стандартом» диагностики рака легких, и врачи обычно не основывают свои планы лечения только на «клиническом диагнозе».
В обычной патологии патологоанатом проводит образец ткани через ряд «процессов» для получения предметного стекла, окрашивает его и затем рассматривает морфологические особенности клеток ткани под микроскопом, чтобы вынести заключение. Однако этот качественный морфологический подход способен дать лишь беглое суждение и во многих случаях не в состоянии определить происхождение раковой ткани. Иногда врачам приходится прибегать к более глубоким исследованиям, таким как иммуногистохимия, методы анализа изображений и молекулярная патология. Мы дадим вам краткий обзор.
Иммуногистохимия («иммуногистохимия» для краткости)
Он использует основной принцип иммунологии — специфическое связывание антигена с антителом (как ключ с замком) — для обнаружения белка («антигена»), экспрессируемого опухолевыми клетками, с использованием специфического антитела в качестве «приманки». «), который затем используется в качестве подсказки для определения тканевого происхождения клеток.
Это делается путем выделения химического вещества из ткани или клеток и использования его в качестве «антигена» или «полуантигена», иммунизации животных (например, кроликов, овец и т.д.) для получения специфических «антител». «Антитела затем используются для обнаружения того же типа антигенного материала в опухолевой ткани или клетках. Поскольку комплекс антиген-антитело бесцветен, для его выявления необходимо использовать специальные «красители».
В случае рака легких раковые клетки различного происхождения выделяют различные специфические белки. Например, TTF-1, Napsin A и CK7 являются общими иммуномаркерами для аденокарциномы легких, а p63 и ΔN p63 (p40), CK5/6 и CK34βE12 являются общими иммуномаркерами для сквамозного рака легких.
В клинической практике для дифференциации аденокарциномы легкого и сквамозной карциномы легкого обычно требуется сочетание различных иммуномаркеров. Согласно Руководству по раку легкого CSCO 2018 года, в продвинутых случаях биопсии два иммуногистохимических маркера, TTF-1 и P40, используются для идентификации аденокарциномы или сквамозной карциномы, когда это возможно. Например, комбинация TTF-1/p40 обычно «один отрицательный, один положительный» как в аденокарциноме, так и в сквамозной карциноме. Позитивность TTF-1 имеет сильное прогностическое значение для аденокарциномы легкого; диффузная, сильно положительная экспрессия p40, как правило, диагностирует сквамозную карциному.
Молекулярная патология
Это развивающаяся субдисциплина патологии, которая изучает болезни на генетическом уровне, используя методы молекулярной биологии. Специалисты извлекают и усиливают генетическую информацию из опухолевой ткани, плевральной жидкости или образцов крови, а также используют методы молекулярной биологии для обнаружения генетической информации молекул ДНК в клетках и анализа их состояния на уровне биологических макромолекул, таких как белки и нуклеиновые кислоты, чтобы помочь в диагностике и лечении опухолей.
Таргетная терапия», которая сегодня широко применяется при раке легких, основана на выявлении «драйверных генов» в раке легких. В зависимости от наличия или отсутствия мутации гена-драйвера подбираются препараты с малыми молекулами или моноклональные антитела для точной борьбы с опухолью.
Связанное чтение
Сколько времени проходит от биопсии до получения заключения о патологии?
Как читать заключение о патологии рака легких?
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких д-р Ту Хайян, заместитель главного врача д-р Сунь Юэли д-р Ли Сянмэн