Паллиативное лечение — это особая форма лечения, которая улучшает качество жизни пациентов и семей, столкнувшихся со смертью от болезни, посредством обезболивания, облегчения симптомов, а также духовной и социальной поддержки. В нашей стране число людей, нуждающихся в паллиативной помощи, значительно увеличивается в связи с прогрессирующим старением населения и ожидаемым ростом заболеваемости и смертности от рака, что делает все более важным оказание паллиативной помощи, соответствующей стандартам ВОЗ и NCCN.
Паллиативный уход включает в себя управление физическими, духовными, психологическими и социальными потребностями онкологических больных. Паллиативная помощь может быть начата в момент постановки диагноза и на ранних стадиях рака и может быть адаптирована по мере изменения потребностей пациента. Исследования показали, что раннее внедрение паллиативной помощи не только улучшает качество жизни пациентов с запущенным раком, но и повышает выживаемость, а также снижает показатели депрессии и стресса у ухаживающих лиц. Существуют убедительные доказательства того, что сочетание паллиативной помощи со стандартным противораковым лечением или в качестве основного направления лечения приводит к улучшению результатов для пациентов и ухаживающих за ними лиц, поэтому для любого пациента с метастатическим раком и/или высоким бременем симптомов следует рассмотреть возможность сочетания стандартного противоракового лечения и паллиативной помощи на ранней стадии лечения. Для пациентов с раком легких паллиативное лечение включает использование паллиативной хирургии, химиотерапии, радиотерапии, эндокринной терапии, целевой терапии, иммунотерапии и/или других средств для облегчения симптомов пациента, таких как боль и одышка. Комфорт пациента является приоритетом на всех этапах лечения. Хосписное лечение может быть рассмотрено, если врач и пациент согласны с тем, что лечение не смогло замедлить или остановить прогрессирование рака.
Цель паллиативного лечения — облегчить симптомы, облегчить страдания и улучшить качество жизни. Все пациенты с раком легких должны проходить обследование, оценку и лечение симптомов на протяжении всего курса паллиативной медицины. Симптомы, подлежащие скринингу, включают как обычные физические симптомы, такие как боль, одышка, усталость, анорексия и кахексия, тошнота и рвота, запор и диарея, так и психологические проблемы, такие как нарушения сна, тревога и депрессия, а также бред.
Оценка качества жизни должна быть включена в общую систему оценки состояния больных раком легкого и в оценку эффективности паллиативной помощи. Для общей оценки рекомендуется использовать китайскую версию шкалы качества жизни Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC QLQ-C30) (V3.0), также можно использовать шкалу качества жизни EORTC QLQ-C30. Китайская версия опросника качества жизни-C30 (EORTC QLQ-C30) (V3.0) Европейской организации по исследованию и лечению рака используется для общей оценки, а также для скрининга и оценки общих симптомов у пациентов с раком легких с помощью меры качества жизни EORTC QLQ-LC13.