С ростом популярности бронхоскопии в клинической практике в качестве вариантов лечения пациентов, которые не могут перенести операцию или радиотерапию, доступны следующие местные методы лечения: различные бронхоскопические лазеры, высокочастотный электронож, радиочастотная абляция, аргоноплазменная коагуляция (APC), микроволновая, фотодинамическая терапия, криоконсервация, стентирование дыхательных путей, баллонная дилатация, подслизистое или внутриопухолевое введение лекарств. Показания к эндобронхиальным вмешательствам должны быть строго определены, цель лечения четко сформулирована, способность предлагаемой методики достичь желаемой цели объективно оценена, а лечение проводится в той больнице, где оно доступно.
При интралюминальных полипоподобных опухолях может быть выполнена прямая лапароскопическая резекция или углекислотная лапаротомия, в то время как APC может быть выполнена на корне опухоли.
В случае инфильтративных опухолей фотодинамическая терапия обычно проводится после иссечения внутрипросветной опухоли, а терапия радиоактивными частицами может быть рассмотрена, если внешнее облучение противопоказано.
Для пациентов с центральным стенозом дыхательных путей, которые неоперабельны или отказываются от операции, может быть рассмотрена возможность эндоскопических эндолюминальных вмешательств. К ним относятся термическая абляция (высокочастотный электронож, радиочастотная абляция, APC, микроволны, лазер и т.д.), фотодинамическая терапия, криотерапия, стентирование дыхательных путей, подслизистые или внутриопухолевые инъекции лекарств и другие методы.
4. при стенозе дыхательных путей и свищах дыхательных путей, которые не могут быть устранены обычным лечением, основным методом лечения должно быть эндопротезирование. Неметаллические стенты можно разделить на силиконовые стенты, пластиковые стенты и т.д.
Эндоскопические вмешательства следует выбирать с осторожностью, если имеется потеря функции легких дистальнее поражения или если поражение также обтурирует малые дыхательные пути.
Выбор индивидуальных бронхоскопических эндолюминальных вмешательств важен и должен обсуждаться в МДТ с учетом производительности оборудования и персонала предлагаемой техники. Идеальным методом лечения является сочетание нескольких методов, таких как термокоагуляция или криотомия для удаления крупных внутрипросветных поражений и замораживание-оттаивание для удаления базальных поражений.