Узелковая болезнь — это мультисистемное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гранулемами, которые могут поражать многочисленные органы и системную лимфатическую систему. Внутригрудная узелковая болезнь составляет 80-90% случаев, соотношение мужчин и женщин за рубежом примерно 1:1,72, причем женщин больше, чем мужчин. В отечественных отчетах есть небольшие различия. Причина заболевания до сих пор не ясна и может быть связана с инфекциями, аллергическими реакциями, химическими раздражителями, лекарствами и аутоиммунитетом. Клинические проявления: Начало заболевания медленное, на ранних стадиях симптомы и признаки отсутствуют. 1. диагностические точки: 1. рентгенограмма: на снимке грудной клетки или КТ видны увеличенные двусторонние подколенные лимфатические узлы, картофелеподобные образования и рассеянные мелкие узелки в легких, а также сетчатые тени, которые могут исчезать на поздних стадиях, оставляя внутрилегочные поражения и фиброз легких у некоторых пациентов. Лимфоузлы в легких часто делят на четыре стадии в соответствии с рентгеновской картиной Стадия I: увеличенные хиларные лимфоузлы без патологии легких; Стадия II: диффузные мелкоузловые поражения в легких с увеличением хиларных лимфоузлов; Стадия III: диффузные поражения в легких без хиларных лимфоузлов; Стадия IV: фиброз легких. 2. лабораторные анализы: повышенный уровень ангиотензин-превращающего фермента (SACE) в крови; высокий уровень сывороточной металлоэндопептидазы, анализ активности коллагеназы, — помогают в диагностике, положительный кожный тест на узелковую болезнь (квейм); отрицательный туберкулиновый тест; может быть повышен уровень кальция в крови. В жидкости бронхоскопического лаважа увеличено количество нейтрофилов и лимфоцитов. Легочные функциональные тесты Около 20% имеют нарушенную функцию легких и показывают сниженную вентиляцию и диффузионную функцию. Патологическое исследование: биопсия поверхностных лимфатических узлов, биопсия слизистой оболочки бронхов и трансбронхоскопическая биопсия легких могут подтвердить диагноз, выявив типичные патологические изменения некротизирующей гранулемы. Западная медицина: В настоящее время заболевание хорошо реагирует на гормональную терапию, но имеет длительное течение и высокий процент рецидивов. Иммунодепрессивная терапия, такая как азатиоприн и циклофосфамид, обладает определенной эффективностью, но имеет больше побочных эффектов. Есть также люди, которые применяют третиноин и циклоспорин А в качестве неэффективного или альтернативного лечения кортикостероидной терапии, а в последние годы появились люди, которые используют цитокиновую терапию. Лечение китайской медициной: В настоящее время в литературе по китайской медицине нет конкретного названия этого заболевания, его следует отнести к категории паралича легких, импотенции легких, питья флегмы и опухоли желчного пузыря. Считается, что патогенез заболевания может быть связан со слабостью органов тела и повреждением жизненной энергии, вызванным внешними воздействиями, такими как нагрузки, диета, эмоции и внешние ощущения. Су Вэнь. В главе «Сюань Мин У Ци» подчеркивается, что «пять травм, вызванных напряжением: длительное видение вредит крови, длительное лежание вредит ци, длительное сидение вредит плоти, длительное стояние вредит костям, а длительная ходьба вредит сухожилиям», указывая на последствия внутренних травм, вызванных напряжением тела. При недостатке крови и ци теряется жидкость, внутренние органы лишаются увлажнения, и возникает сухость, поражающая легкие. В «Цзин Юэ Цюань Шу» говорится, что паралич также является формой закупорки, при которой кровь и ци закрываются злыми духами, кровь останавливается в виде ила, а сырость свертывается в виде флегмы, блокируя кровеносные каналы и меридианы и заставляя злых духов оставаться в груди и легких. Су Вэнь. В книге «Общий комментарий к дефициту» говорится, что если сущность отнята, то это дефицит, а если легкие горячие и опаленные при дефиците ци и крови, то легкие становятся атрофированными. Чжунцзанцзин. В книге «Пять параличей» говорится: «Паралич — это результат воздействия ветра, холода и сырости на внутренние органы человеческого тела. Мы считаем, что болезнь должна относиться к недостатку в организме и недостатку в симптомах. Заболевание вызвано дефицитом ци и крови в организме, что приводит к дисфункции внутренних органов и блокировке потока ци. Основываясь на многолетнем опыте, считается, что узелковую болезнь следует лечить в соответствии со следующей классификацией и типологией, с хорошими клиническими результатами после многолетних клинических наблюдений. Симптомы: 1. Недостаток ци, потеря распространения ци легких, усталость, одышка, легкий кашель, бледный язык с тонкой белой шерстью, запавший или замедленный пульс. Лечение: тонизировать легкие и улучшить ци, смягчить твердость и разогнать узлы. 2. Дефицит легких и селезенки, флегма-жар повреждает легкие: полнота в животе, растяжение живота, плохой аппетит, усталость, одышка, кашель, красные глаза, бледный язык с желтой шерстью или жирный. Лечение: укрепить селезенку и улучшить ци, смягчить твердость и разогнать узлы. 3. Дефицит ци и инь, застой в сосудах: кашель, одышка, немного белой мокроты, сухость во рту, синюшность конечностей, тонкий пульс, темный язык со следами зубов, красный язык с небольшим количеством жидкости или тонкой белой шерстью. Лечение: Улучшить Ци и питать Инь, оживить Кровь и устранить застой крови. 4. Дефицит селезенки и почек: слабость, кашель с одышкой, белая и густая мокрота, ночная потливость, лихорадка пяти сердец, отсутствие тепла в конечностях, вздутие живота и послабление стула, учащенное сердцебиение, отеки нижних конечностей. Язык тонко обложен белыми следами зубов, пульс запавший. В последние годы мы применяем доказательное лечение китайской медицины, комбинированное лечение китайской и западной медицины, а также китайский травяной суп в сочетании с микрогормональной ингаляционной терапией и достигли замечательных результатов после клинического наблюдения во многих случаях. Многие клинические пациенты были излечены. Применяется вышеописанная диалектическая обработка. В частности, мы добились хороших клинических результатов у пациентов с более узловыми поражениями легких, более тяжелыми симптомами кашля, плохой гормональной терапией и повторными приступами.