Лечение I. Принципы лечения 1. Пациенты с узелковым заболеванием I или II стадии, которые протекают бессимптомно и имеют нормальную функцию легких, как правило, не требуют специфического лечения, но нуждаются в наблюдении. 2.Острые воспалительные проявления (например, лихорадка, полиартрит, узловатая эритема, сначала можно провести лечение нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС); если симптомы очевидны и лечение НПВС неэффективно, можно использовать глюкокортикоиды. 3. при внутрилегочном или внелегочном узелковом заболевании со значительными или прогрессирующими симптомами предпочтение следует отдавать глюкокортикоидам. При переднем увеите можно применять глюкокортикоиды местно, но при заднем увеите следует использовать системные препараты. Иммуносупрессивные средства (метотрексат или азатиоприн) могут быть использованы в тяжелых случаях резистентности к глюкокортикоидам или у пациентов с прогрессирующими обострениями, но при этом следует придерживаться разумных принципов дозирования и контролировать лечение. II. Лечебные препараты 1. Терапия глюкокортикоидами должна быть индивидуальной. Обычно преднизон 20-40 мг/день применяется в течение 1-3 месяцев, затем медленно снижается до 5-10 мг/день в соответствии с ответом на лечение и затем поддерживается в течение 6-12 месяцев. Частота рецидивов после прекращения лечения составляет 16-74%. 2. Заместительная терапия Для пациентов, не отвечающих на глюкокортикоидную терапию или имеющих тяжелые побочные эффекты, может быть рассмотрен вопрос о применении иммуносупрессивных препаратов, но при этом следует уделять внимание мониторингу терапевтического ответа и токсических реакций. I. Азатиоприн в дозе 100-150 мг/сут. II. Аметоптерин в дозе 10-20 мг/неделю. III. Хлорохин показан при узелковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек в дозе 500 мг/день, переходя на 250 мг/день через 2 недели в течение 5½ месяцев, после чего следует перерыв на 6 месяцев. 3. Лечение осложнений При осложнении инфекцией, бронхоэктазами и кровохарканьем необходимо соответствующее антиинфекционное и гемостатическое лечение. При кровохарканье после бронхоскопии можно рассмотреть возможность проведения селективной артериографии и эмболизации для определения места кровотечения. 4. наблюдение за узловой болезнью I стадии каждые 6 месяцев, а за другими стадиями — каждые 3-6 месяцев в течение не менее 3 лет до нормализации рентгенограммы в течение 2 лет. В частности, необходимо наблюдать за пациентами, находящимися в ремиссии после гормональной терапии.